Ako spoznať atopický ekzém a ako naň? Príznaky, príčiny a liečba

Čo je atopický ekzém a kedy sa začína prejavovať?

Atopický ekzém (atopická dermatitída, atopia) je celosvetovo najbežnejšie zápalové kožné ochorenie.

Ide o dlhodobé chronické ochorenie týkajúce sa narušenej vonkajšej vrstvy pokožky, tzv. epidermálnej bariéry. Táto vrstva chráni spodné vrstvy pred stratou veľkého množstva vody a zabraňuje prenikaniu baktérií cez našu pokožku. Atopia spôsobuje medzery v tejto vrstve, čo narúša celý systém, a dochádza tak k vysychaniu a náchylnosti na zápaly a infekcie pokožky.

Atopia sa prejavuje suchou pokožkou, ktorá často svrbí a núti na škrabanie. Na pokožke môžu vzniknúť červené škvrny, hrbolčeky, šupiny a praskliny, môžu sa objaviť vlhké miesta.

Ukážka pokožky u zdravého jedinca vs. narušenie kožnej bariéry u atopika.

Atopický ekzém zvyčajne začína v detstve

Atopia sa najčastejšie začína prejavovať v kojeneckom veku, a to približne u 20 % detí. Atopický ekzém sa u dieťaťa v niektorých prípadoch časom úplne stratí, inokedy dochádza k prechodnému vymiznutiu príznakov, ktoré sa opäť objavia po niekoľkých rokoch či v dospelosti. Do 26 rokov je stále možné riziko rozvoja prvých príznakov u 5–15 % osôb.

Postihnuté však môžu byť všetky vekové kategórie a výnimočne sa atopická dermatitída môže prejaviť aj u dospelého človeka.

Ako vyzerá atopický ekzém – príznaky podľa veku

Najčastejšie príznaky atopického ekzému sú:

• suchá pokožka,
• svrbenie,
• červené až hnedošedé škvrny,
• malé vystúpené hrbolčeky, pri poškriabaní s unikajúcou tekutinou a vznikajúcou kôrkou,
• vlhnutie,
• zhrubnutá, popraskaná a šupinatá pokožka,
• citlivá a opuchnutá pokožka od poškriabania.

Atopický ekzém sa prejavuje podobne u detí aj dospelých, napriek tomu medzi nimi existujú isté rozdiely – najmä v lokalizácii ložísk a niektorých príznakoch.

Ako vyzerá atopický ekzém u dojčiat a detí?

Okrem vyššie spomenutých symptómov sú deti náchylnejšie k vlhknúcim vyrážkam a tvorbe bielych škvŕn na pokožke. U detí a dojčiat sú tiež postihnuté iné časti tela:

• U dojčiat sú príznaky viditeľné najčastejšie na tvári, krku, pokožke hlavy (môže byť spojené so seborrhoickou dermatitídou), rukách a kolenách.
  
  
• U starších detí príznaky obvykle postihujú pokožku v lakťových a podkolenných jamkách, po stranách krku, okolo úst a očí, na členkoch a zápästí rúk.

Atopický ekzém na tvári dojčaťa a v podkolenných jamkách. (Zdroj fotografií: DermNet, NHS)

Ako vyzerá atopický ekzém u dospelých

U dospelých a dospievajúcich sú najčastejšie postihnuté lakťové a podkolenné jamky, ruky a členky. Podľa odborníkov atopický ekzém u dospelých výraznejšie ovplyvňuje emocionálne rozpoloženie (stres, úzkosť...).

Suchá atopická dermatitída na rukách a predlaktiach. (Zdroj fotografií: DermNet, National Eczema Association)

Kde na tele sa atopický ekzém najčastejšie vyskytuje?

Typická lokalizácia ložísk atopického ekzému sa líši podľa veku:

• U dojčiat sú príznaky viditeľné najčastejšie na tvári, krku, pokožke hlavy (môže byť spojené so seborrhoickou dermatitídou), rukách a kolenách.
  
  
• U starších detí príznaky obvykle postihujú pokožku v lakťových a podkolenných jamkách, po stranách krku, okolo úst a očí, na členkoch a zápästí rúk.
  
  
• U dospelých a dospievajúcich sú najčastejšie postihnuté lakťové a podkolenné jamky, ruky a členky.

Atopický ekzém sa ale samozrejme môže vyskytovať aj kdekoľvek inde na tele. Mnohokrát sa suché miesta prekrývajú s ďalšími ekzémami (o nich viac nižšie), atopikovi sa teda môže objaviť aj napr. seborea alebo popraskaná pokožka s pľuzgiermi na prstoch.

Infografika: Typická lokalizácia atopického ekzému u dojčiat, malých detí a dospelých.

Ako rozoznať rozdiel medzi atopickým ekzémom a inými ekzémami?

Ak sa nám na pokožke objavia červené mapy alebo pľuzgiere, nemusí to vždy znamenať, že máme atopický ekzém. Existujú ďalšie typy ekzémov, z ktorých každý má svoj vlastný súbor príznakov a spúšťačov. Niekedy stačí vylúčiť látku spôsobujúcu alergickú reakciu a príznaky vymiznú.

Vždy je však dôležité navštíviť dermatológa, zistiť o aký typ ide a zabrániť možnému zhoršeniu.

Čo spôsobuje atopický ekzém?

Atopický ekzém je komplexné ochorenie, pri ktorom neexistuje jednotná príčina. Bolo zistené, že na vznik atopie vplýva viacero faktorov:

1. Dedičnosť a genetická predispozícia

My atopici máme genetické predispozície k alergiám, ktoré dedia po predkoch. To znamená, že ak niekto z našich príbuzných mal alebo má atópiu, sennú nádchu, astmu alebo potravinovú alergiu, je možné, že tieto zdravotné problémy postihnú aj nás. Štúdia z roku 2015 zistila, že ak sa atópia vyskytuje v našej rodine, existuje približne 75 % šanca, že ju budeme mať aj my.

Naše trápenie často nekončí iba pri atopickom ekzéme. Je totiž veľmi pravdepodobné, že sa u nás rozvinie aj ďalší z vyššie spomenutých alergických stavov. Napr. u atopika je 3–4× vyššie riziko vzniku astmy než u zdravého dieťaťa.

2. Imunitný systém

Atopický ekzém je tiež záležitosťou nášho imunitného systému, ktorý je veľmi citlivý a nadmerne reaguje na okolie (znečistenie, roztoče, peľ a pod.).

3. Prostredie a miesto, kde žijeme

Ak máme genetický predpoklad pre atopický ekzém, klíma môže byť pre nás rozhodujúca. Zistilo sa, že ekzém sa pravdepodobnejšie rozvinie u ľudí, ktorí žijú v:

• krajiny s vysokými príjmami (s prehnanou sterilitou),
• meste,
• mieste, ktoré je aspoň časť roka chladné a vlhké,
• horských oblastiach s nízkymi teplotami.

Z tohto výskumu môžeme vyčítať, že pre zníženie rizika vzniku atópie je lepšie bývať v teplejších oblastiach a mimo mesta.

4. Spúšťače a dráždivé faktory

Rovnako ako miesto, kde žijeme, nás môžu ovplyvniť aj spúšťače a dráždivé faktory, ako sú zložky v kozmetike, teplo, tabakový dym alebo určité potraviny. Ak s nimi prídeme do kontaktu, ekzém sa obvykle zhoršuje a prichádza obávaná fáza vzplanutia.

Spúšťačov je veľa, medzi tie najtypickejšie patria:

• dráždivé látky/alergény (precitlivenosť na určité látky – napr. prací prostriedok, krém, dekoratívna kozmetika, potravinové alergény...)
• teplo a sucho,
• horúca voda,
• kvalita vody,
• drsné mydlá,
• pracie prostriedky,
• nevhodné oblečenie,
• nevhodné posteľné prádlo,
• potenie a veľká fyzická námaha,
• suchá pokožka,
• stres.

Podrobnejšie sa vyššie spomenutým spúšťačom venujeme v našom článku 10 najčastejších spúšťačov atopického ekzému. Špeciálny článok máme aj o potravinových spúšťačoch, kde sa venujeme aj téme eliminačnej diéty.

Príčiny atopického ekzému (Zdroj obrázku: AtopicDermatitis.net)

Ako sa zbaviť atopického ekzému – liečba a starostlivosť

Atopický ekzém je celostný problém, ovplyvňuje ho veľa faktorov, a preto by sme k jeho liečbe mali tiež celostne pristupovať.

1. Identifikácia a vyhýbanie sa spúšťačom ekzému

Prvým a úplne nevyhnutným krokom na ceste za zdravšou pokožkou je identifikácia spúšťačov. Je možné, že vám ekzém zhoršuje jeden z 10 najčastejších spúšťačov, o ktorých sme písali v tomto článku. V prípade podozrenia na potravinovú alergiu/intoleranciu, ktorá je tiež častým spúšťačom ekzému, si preštudujte článok o eliminačnej diéte. Ten vám pomôže vinníka odhaliť.

Ak si nie sme istí, ktorá látka nám spôsobuje alergické reakcie, je možné podstúpiť krvné, kožné alebo tzv. epikutánne náplasťové testy (na fotke). (Zdroj fotky: Eurolab)

2. Pestrá strava a podpora črevného mikrobiomu

Ďalším krokom v liečbe atopie je zmena jedálnička a prípadné zaradenie doplnkov stravy tam, kde sú potrebné. Hoci neexistuje univerzálny jedálniček pre atopikov, nikomu ešte neškodilo vylúčenie vysoko priemyselne spracovaných potravín, sladkostí a alkoholu. :-)

O jedálničku pre ekzémikov a vhodných doplnkoch stravy si prečítate v našich článkoch:

3. Pravidelná hydratácia a starostlivosť o pokožku

Suchá pokožka je náchylnejšia na podráždenie, preto je u atopikov každodenné natieranie veľmi dôležité. O výbere vhodného krému a ďalšej kozmetiky si prečítate stručne nižšie v článku, detailnejší návod nájdete v našom sprievodcovi a porovnaní krémov a mastí pre atopikov. Nezabúdajte ani na dôkladnú ochranu pred slnkom.

Ako často natierať atopickú pokožku? Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme natierať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchej pokožke musíme natierať častejšie – všeobecne sa odporúča každé 2 hodiny pri veľkom vzplanutí.

4. Lieky a masti na predpis (antihistaminiká, kortikosteroidy, imunomodulátory)

Pri intenzívnom svrbení a akútnom vzplanutí, ktoré sprevádza začervenanie a pálenie pokožky, je možné siahnuť aj po liekoch a liečivých mastiach.

A. Antihistaminiká (lieky na alergiu)

Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú však najmä vhodné na žihľavku. Je možné, že nám pri ekzéme nepomôžu, ak ekzém nezhoršuje nejaká alergická reakcia. Medzi najpoužívanejšie antihistaminiká patria: Claritine, Analergin, Analergin Neo, Zyrtec, Xyzal.

Ak nám atopický ekzém narúša spánok, lekár nám môže predpísať sedatívne antihistaminiká (napr. Dithiaden či Fenistil). Tieto lieky majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém, a môžu tak pomôcť so spánkom a škriabaním v noci. Sú určené len pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa len krátkodobo.

B. Kortikosteroidy

Kortikoidné masti majú rýchly protizápalový a protisvrbivý účinok priamo v mieste aplikácie. Preniknú do buniek, kde tlmia tvorbu a aktivitu mediátorov zápalu (histamínu, cytokínov atď.). Vďaka imunosupresívnemu účinku potláčajú kožné alergické reakcie. Väčšinou sú viazané na lekársky predpis, bez predpisu je možné zohnať masť Hydrocortison 10mg/g, ktorá sa používa na zápal kože, tlmí alergické prejavy, svrbenie a začervenanie. Je to kortikosteroid s miernym účinkom.

Kortikoidy sú často démonizované kvôli svojim nežiaducim účinkom. Aby sme sa týmto nežiaducim účinkom vyhli, je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania. Viac sa o tom dočítate v našom sprievodcovi kortikoidmi.

C. Imunomodulátory

Topické imunomodulátory (napr. Protopic a Elidel) sú nesteroidné lieky, ktoré znižujú spotrebu kortikosteroidov pri liečbe ekzému. Pôsobia silno protizápalovo a zmierňujú svrbenie. Sú vhodnou voľbou pre atopikov, ktorí sa pri liečbe nechcú spoliehať na kortikoidy (napr. z dôvodu možných nežiaducich účinkov).

O ich výhodách a nevýhodách v porovnaní s kortikosteroidmi si prečítate v tomto článku.

5. Doplnková a alternatívna liečba atopického ekzému (fototerapia, kúpele, zábaly)

Existujú aj ďalšie metódy, ktoré nám môžu pomôcť pri svrbení, začervenaní a zmiernení ložísk atopického ekzému.

A. Fototerapia

Fototerapia (liečba svetlom) je často využívaným doplnkom v liečbe atopického ekzému. V tejto terapii sa využívajú bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko. Vykonávajú ju špecializované dermatologické pracoviská.

Fototerapia môže byť celková alebo lokálna. Lokálna fototerapia sa využíva v prípade, keď je atopický ekzém len na konkrétnom mieste na tele a nie je rozšírený, prípadne sa využíva na ekzém vo vlasoch. (Zdroj fotky: Everyday Health)

B. Upokojujúce kúpele

Krátky kúpeľ môže byť pre atopickú pokožku veľmi prospešný. Pokožka počas kúpeľa dokáže lepšie absorbovať vlhkosť, kúpeľ je tiež veľmi uvoľňujúci a zmierňuje stres, ktorý má na atopiu veľký vplyv. Nemal by trvať dlho, úplne postačí 5–15 minút vo vani.

• Soľné kúpele (napr. v epsomskej soli) – pomáhajú zmierniť zápal a potlačiť svrbenie. Opatrne však pri akútnom vzplanutí, kúpele so soľou môžu spôsobiť štípanie pokožky. Liečebné kúpele (balneoterapia) poskytujú aj rôzne kúpeľné zariadenia, kombináciu foto- a balneoterapie poskytuje napr. Centrum dermatológie na Poliklinike IPP v Prahe.
  
  
• Ovsené kúpele – ovsené vločky pomáhajú upokojiť podráždenie a svrbenie pokožky. Navyše zvláčňujú a hydratujú suchú kožu. Nie sú však vhodné pre osoby s celiakiou a alergiou alebo intoleranciou na lepok.
  
  
• Kúpele v jedlej sóde – kúpele v jedlej sóde sú ďalšou alternatívnou liečbou. Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku. Približne 1/4 šálky jedlej sódy rozmiešajte v teplej vode (nie horúcej) a relaxujte 10–15 minút.
  
  
• Bylinkové kúpele – napr. z harmančeka či nechtíka, majú upokojujúci účinok, pomáhajú pri svrbení, mokvaní a začervenaní. Z bylinných odvarov si môžete tiež pripraviť obklad na lokálnu úľavu od svrbenia a podráždenia.

C. Studené obklady a mokré zábaly

Studené obklady nám môžu pomôcť s horúčosťou pokožky a so svrbením – stačí namočiť látku do studenej vody, vyžmýkať a prikladať na podráždené miesto.

Mokré zábaly sa používajú pri stredne ťažkom až ťažkom atopickom ekzéme, prevažne u detí. Pomáhajú absorbovať hydratačné krémy a liečivé masti, ochladzujú povrch pokožky a zmierňujú svrbenie. Tvoria ochrannú a upokojujúcu vrstvu na pokožke a zabraňujú poškodeniu pokožky škrabaním.

Aplikujú sa predovšetkým na noc, keď je najväčšie riziko poškriabania.

Krátke video vyššie vám poradí, ako aplikovať a správne používať mokré zábaly.

6. Návšteva odborníka

Atopický ekzém nie je len kožný problém. Ide o ochorenie, na ktoré vplýva celá rada faktorov – okrem iného aj naša psychika, alergie či črevný mikrobiom. Preto nie je na škodu vyhľadať pomoc nielen dermatológa, ale aj iného odborníka. Môže ísť napríklad o alergológa, gastroenterológa, psychoterapeuta či nutričného poradcu.

Zoznam lekárov, s ktorými majú iní atopici veľmi dobré skúsenosti, nájdete v článku Atopický ekzém – Na akých lekárov sa obrátiť?.

Prepojené kruhy mozgu (myslenia), čriev (trávenia) a kože. Rovnako je prepojený aj náš problém a riešenie sa musí týkať všetkých týchto oblastí. (Zdroj fotky: GutDetective)

Odporúčané produkty na atopický ekzém

Pri starostlivosti o atopickú pokožku je potrebné mať na pamäti, že pravdepodobne nezvládnete len s jedným produktom a vždy je potrebné dôkladne čítať zloženie. Pamätajte, že čo vyhovuje jednému, nemusí vyhovovať druhému (a to aj v rámci vašej rodiny!). Nižšie sme pre vás vybrali tie najdôležitejšie produkty, ktoré pri starostlivosti o pokožku oceníte.

1. Sprchové gély a oleje pre atopikov

Denné sprchovanie alebo kúpeľ je jedným z najlepších spôsobov, ako odstrániť baktérie a predchádzať vzplanutiu ekzému. Voda, najmä teplá alebo horúca, však môže pokožku vysušovať. Preto je vhodné používať sprchové gély prispôsobené ekzematickej pokožke.

Ak máte extrémne suchú pokožku, odporúčajú sa výživnejšie sprchové oleje. Pri menšej suchosti môže niektorým atopikom stačiť aj sprchové gély alebo tvrdé mydlá.

Nižšie nájdete výber sprchových olejov a sprchových gélov, ktoré sú u našich zákazníkov obľúbené. Upozornenie: Sprchové oleje Bioderma Atoderm a La Roche-Posay Lipikar Huile AP+ obsahujú jemnú parfemáciu, ktorá však môže niektorým atopikom vadiť. Ostatné produkty sú bez parfemácie:

Pokud dáváte přednost přírodní kosmetice, můžete vsadit na tyto produkty. Pozor, některé produkty obsahují jemnou parfemaci, která může některým atopikům vadit:

2. Hydratačné krémy pre atopikov

Premazávanie celého tela je pri atopii úplne kľúčové. Práve suchosť pokožky totiž môže podnietiť vzplanutie ekzému. Pri výbere krému pre atopickú pokožku vždy sledujte, či neobsahuje zložky, ktoré vašu pokožku dráždia. Najčastejšie ide o parfumácie, lanolín, ureu či esenciálne oleje, ktoré nájdete predovšetkým v prírodných krémoch.

Siahnuť môžete po telových mliečkach, krémoch, olejoch či mastiach. Tabuľka nižšie vám pomôže zistiť, ktorý produkt je pre vás ten najvhodnejší:

Nižšie sme pre vás vybrali krémy, ktoré sú medzi atopikmi veľmi obľúbené. Navyše sú bez akejkoľvek parfemácie:

3. Masti a lokálna starostlivosť na ložiská ekzému bez predpisu

Lokálna kozmetika je predovšetkým určená na okamžité upokojenie podráždenej pokožky a na zmiernenie intenzívneho svrbenia na konkrétnom mieste. Mala by nám pomôcť znížiť užívanie kortikoidov počas akútnych fáz.

Veľmi obľúbené sú medzi atopikmi zinkové masti a masti s ichtamolom (napr. Ichtoxyl či Ichtopic), ktoré môžu pomôcť zmierniť svrbenie a zápal pokožky. Nižšie nájdete tipy na lokálne krémy a spreje, pre ktoré sa naši zákazníci pravidelne vracajú:

Príklad kompletné starostlivosti o atopickú pokožku

1. Bioderma Atoderm Sprchový olej – vyživí vašu pokožku už pri sprchovaní.
   
   
2. Bioderma Intensive Baume – upokojuje podráždenú pokožku. Ideálne je balzam aplikovať do 3 minút po sprchovaní a jemnom osušením uterákom.
   
   
3. Bioderma Atoderm SOS sprej – upokojujúci sprej, ktorý poskytne úľavu svrbiacej pokožke kedykoľvek počas dňa.

Ako zmierniť svrbenie atopického ekzému?

Každý atopik pozná ten pocit úľavy, keď si poškrabe svrbivú pokožku. V tom momente sa zdá, že nič lepšie neexistuje... ALE! Úľava je bohužiaľ len krátkodobá – svrbenie sa čoskoro vráti, často ešte intenzívnejšie.

Preto je veľmi dôležité mať svrbenie pod kontrolou. To sa ľahko povie, no ťažšie urobí. :-) Pochopenie vzájomného prepojenia medzi škrabaním a zhoršením ekzému vám však môže pomôcť.

Čo sa stane, keď si ekzém poškrabeme? Otvárame začarovaný kruh

→ Nechty porušia už tak narušenú kožnú bariéru.

→ Alergény a dráždivé látky dostanú ,,zelenú’’ a vstúpia do hlbších vrstiev pokožky.

→ Tu vznikne zápal, ktorý spôsobí ešte väčšie svrbenie.

→ Svrbivú pokožku poškrabeme, otvárame začarovaný kruh a v konečnom dôsledku je nám ešte horšie ako predtým.

Infografika: Začarovaný kruh škrabania atopického ekzému

Prvá pomoc pri svrbení atopického ekzému

1. Diétne zmeny – skúste sa vyhnúť potravinovým alergénom, aby sa atopický ekzém nezhoršoval.
   
   
2. Antihistaminiká (lieky na alergiu) – ak svrbenie nesúvisí s alergiou, nemusia pomôcť. Za vyskúšanie antihistaminík to ale určite stojí. Problémy so spánkom a škriabaním v noci môžu zmierniť sedatívne antihistaminiká, ktoré tlmia centrálnu nervovú sústavu.
   
   
3. Ľadové obklady – chlad upokojí zápal a uľaví od svrbenia.
   
   
4. Upokojujúce kúpele – ideálna je ovsená kúpeľ. Pomáha upokojiť zanietenú, začervenanú a svrbivú pokožku, udržiava ju vláčnu a hydratovanú.
   
   
5. Hydratačné krémy – vyživujú a posilňujú kožnú bariéru, niektoré obsahujú špeciálne zložky, ktoré uľavujú od svrbenia. Pozrite si naše porovnanie krémov pre atopikov, ktoré pomôže s výberom.
   
   
6. Lokálne masti alebo SOS spreje (napr. od Biodermy či Eucerinu) – upokojujú, zmierňujú zápalové reakcie a uľavujú od intenzívneho svrbenia na konkrétnych najviac zasiahnutých miestach pokožky.

Ako si uľaviť od svrbenia bez škrabania?

Už vieme, že škrabaniu by sme sa mali za každú cenu vyhnúť. Existujú však aj iné spôsoby, ako si od svrbenia uľaviť, ktoré sú v porovnaní so škrabaním „menším zlom“:

• Miesto, ktoré svrbí, neškrabte, ale poklepkávajte.
• Škrabte sa nechtami smerom od seba. Nenarušíte si tak kožnú bariéru.
• Vyskúšajte akupresúru – na miesto pritlačte prstom alebo nechtami, ale nepoškriabte si pokožku.
• Ak to naozaj nevydržíte, poškrabte sa jemne cez tričko.

Foto: Ukázka narušené kožní bariéry škrábáním a následné vniknutí alergenů  a mikrobů do pokožky, kde vznikne imunitní reakce.

Na záver

Vo štúdiách a odborných článkoch sa dozvieme, že atopická dermatitída je dlhodobé chronické ochorenie. Je to síce taká malá pravda, no oveľa dôležitejšie je uvedomenie si, že si naozaj môžeme pomôcť a mať ekzém v pokojovej fáze takmer bez príznakov. Ako na to? Nie je to samozrejme jednoduché a vyžaduje to značný boj a úsilie, ale oplatí sa. :-)

Čerpáme z nezávislých a dôveryhodných zdrojov. Presvedčte sa:

https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.14971

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4581550/

https://www.dtest.cz/clanek-8012/astma

https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/causes

https://nationaleczema.org/treatments/phototherapy/

https://eczema.org/wp-content/uploads/Childhood-Atopic-Eczema-booklet-2023.pdf

Zverejnené: 29. 11. 2021
Naposledy aktualizované: 27. 6. 2025