Prihlásiť sa Prihlásiť sa Porovnať produkty
  1. Domov
  2. Blog
  3. Všetko
  4. Strava ako spúšťač atopického ekzému. Čomu sa vyhnúť?

Strava ako spúšťač atopického ekzému. Čomu sa vyhnúť?

PharmDr. Hana Chudobová
PharmDr. Hana Chudobová

Publikováno

Za zhoršením atopického ekzému môže byť aj to, čo jeme. Ako spoznať, či trpíme potravinovou alergiou alebo intoleranciou a ako postupovať pri eliminačnej diéte?

Ako potraviny ovplyvňujú prejavy atopického ekzému

Ako sme si už vysvetlili v článku Ako spoznať atopický ekzém, atopický ekzém patrí do rovnakej skupiny ako astma, senná nádcha a potravinové alergie. Často práve potraviny predstavujú veľký spúšťač vzplanutia ekzému (o ďalších spúšťačoch sme písali v tomto článku).

Spúšťačom môže byť potravinová alergia alebo intolerancia (precitlivenosť). Medzi najčastejšie potravinové spúšťače atopického ekzému patrí kravské mlieko, vajcia, sója, arašidy a pšenica. Po konzumácii jedla potom môže dôjsť nielen k zhoršeniu príznakov ekzému (žihľavka, svrbenie, opuchy...), ale aj k tráviacim ťažkostiam (vracanie, hnačka...) a dýchacím problémom (dýchavičnosť, kýchanie, nádcha).

Pozor!

Aj keď vám v laboratórnych testoch neboli potvrdené žiadne alergie, stále môžete mať potravinovú intoleranciu. Aj tá môže mať negatívny vplyv na pokožku.

Aký je rozdiel medzi potravinovou alergiou a intoleranciou?

Alergia a intolerancia na potraviny nie sú to isté. Hlavné rozdiely sme pre vás zhrnuli do tejto prehľadnej tabuľky:

  Potravinová alergia Potravinová intolerancia
O akej reakcii systému ide? Reakcia imunitného systému. Imunitný systém nesprávne považuje bielkoviny v potravinách za hrozbu. Nezahŕňa imunitný systém. Ide o dysfunkciu tráviaceho systému, napr. deficit alebo zníženú aktivitu enzýmov, malabsorpciu živín, reakciu na prísady (siřičitany, farbivá a pod.)
Čím je spôsobená? Alergia je často na konkrétne potraviny (ryby, mäkkýše, orechy...). Vyvolať príznaky alergie môžu aj stopy potravín.

Môže byť spôsobená mnohými rôznymi potravinami. Najčastejšie ide o laktózovú alebo histamínovú intoleranciu. Príznaky sa obvykle prejavia pri konzumácii väčšieho množstva potravín.
Aká závažná je reakcia? Je život ohrozujúca. Nie je život ohrozujúca.
Ako sa prejavuje? Príznaky môžu byť mierne závažné (napr. ) až veľmi závažné (dýchacie ťažkosti, v najhoršom prípade až anafylaktický šok). Zvyčajne dochádza k tráviacim ťažkostiam (nadúvanie, kŕče a bolesti brucha, plynatosť, hnačka), u niektorých osôb sa však môže objaviť aj kožná reakcia.

Ako zistím, že mám potravinovú alergiu či intoleranciu?

Ak si nie ste istí, či máte alergiu alebo intoleranciu na potraviny, pomôžu testy. V tabuľke nižšie je zoznam tých najzákladnejších.

Ak neviete, ktorý test podstúpiť, spýtajte sa svojho obvodného lekára alebo alergológa (tu nájdete zoznam alergológov, ktorých si iní atopici pochvaľujú). Testy vykonáva buď priamo alergológ, alebo vás odporučí inému špecialistovi.

Testy potravinových alergií Testy potravinových intolerancií
Krvný test (IgE) – test sa zameriava na prítomnosť protilátok IgE v krvi, ktoré sa tvoria v imunitnom systéme, keď sme vystavení látke spôsobujúcej alergiu. Krvný test alebo analýza vlasov (IgG) – tento test sa zameriava na prítomnosť protilátok IgG v krvi. Poukazuje na údajnú senzitivitu – teda či sme sa s látkou niekedy stretli. Bohužiaľ nám neodpovie na to, či sme na látku intolerantní alebo nie. Podľa odborníkov preto tento test nie je vhodný na diagnostiku.
Kožný test (prick test) – na pokožku predlaktia alebo chrbta nám umiestnia malé množstvo podozrivej potraviny, potom nám kožu prepichnú ihličkou, aby sa látka dostala pod kožu. Ak sa nám v mieste vytvorí malý svrbivý hrboľ, znamená to, že sme alergickí na danú látku/potravinu. H2 dychový test – pacientovi je podaný cukor (laktóza, fruktóza, glukóza alebo iné). Následne sa merajú vzorky vyfúkaného vzduchu a koncentrácia vodíka (H2). Pri intolerancii sa zvyšuje podiel vodíka vo vzduchu.
X Meranie pH stolice (laktózová intolerancia) – zo stolice možno zmerať množstvo nestrávenej laktózy.
X Biopsia čreva – biopsia je najpriepustnejšou metódou. Pomocou hadičky sa odoberie vzorka sliznice tenkého čreva, ktorá sa vyšetruje.
X Genetické vyšetrenie (laktózová intolerancia) – potvrdí alebo vylúči predispozície k intolerancii pomocou vyšetrenia DNA.
Eliminačná diéta – vhodný test na zistenie alergie a zároveň očista tráviaceho traktu. Neodporúča sa nikomu so závažnou alergickou reakciou. Eliminačná diéta – vhodný test na zistenie intolerancie a zároveň očista tráviaceho traktu.

Ukážka kožného testu, ktorý nám ukáže, na aké látky sme alergickí. Na látku č. 2 máme silnú reakciu. Na látku č. 4, 5 a 7 máme miernejšiu reakciu. Ostatné látky sú bez reakcie. (Zdroj obrázku: Kallergy)

Eliminačná diéta: kedy a ako ju zaradiť pri ekzéme

Eliminačná diéta je vhodný test na zistenie potravinovej alergie/intolerancie. Môžeme ju podstúpiť, ak vieme, že nám nejaká potravina nesvedčí, a potrebujeme zistiť, ktorá to je. Diéta je navrhnutá tak, aby naše telo očistila od potravín, na ktoré môžeme byť precitlivení. Súčasne nám prečistí tráviaci trakt, čím eliminuje nepríjemné prejavy ekzému.

Eliminačná diéta má 2 základné fázy:

  1. Eliminačná fáza – spočíva vo vyraďovaní potravín, ktoré nám môžu ekzém zhoršovať. Mala by trvať maximálne niekoľko týždňov (obvykle 2–4 týždne)

  2. Reintrodukčná fáza – vyrazené potraviny postupne vraciame do jedálnička a sledujeme, ako na ne telo reaguje.

Ešte než sa do eliminačnej diéty pustíte

Diétu by sme mali podstupovať iba pod vedením lekára alebo skúseného nutričného terapeuta. Odborník nám poradí, ktoré doplnky stravy by sme mali zaradiť do jedálnička tak, aby nám nechýbali dôležité živiny.

Pre koho je a nie je eliminačná diéta vhodná?

Eliminačná diéta rozhodne nie je pre každého. Ak patríte medzi osoby, pre ktoré diéta nie je vhodná, poraďte sa o ďalších možnostiach testovania so svojím lekárom.

Pre koho JE eliminačná diéta vhodná?

Eliminačná diéta je vhodná pre osoby, ktoré majú podozrenie na alergiu či intoleranciu na potraviny a ktoré chcú znížiť zápalové reakcie ekzému.

Pre koho NIE je vhodná?

Odborníci eliminačnú diétu neodporúčajú:

  • osobám so závažnou alergickou reakciou,
  • tehotným ženám,
  • konštitučne oslabeným,
  • ľuďom s akútnym ochorením,
  • osobám s poruchou príjmu potravy.

1. Eliminačná fáza: Čo nejesť pri atopickom ekzéme?

Identifikácia spúšťača ekzému môže byť pomerne komplikovaná – či už hľadáme vinníka v kozmetike, pracích prostriedkoch alebo potravinách. Prečo? Pretože nám môže vadiť len konkrétna zložka v zložení produktu. Preto je dôležité v eliminačnej fáze nezabúdať aj na prídavné látky (aditíva), ktoré sú do pokrmov pridávané za účelom zlepšenia chuti, konzistencie, vzhľadu a pod.

Nižšie nájdete zoznam potravín, ktoré sa pri eliminačnej diéte u atopie odporúča vynechať:

  • Vylúčenie hlavných potravinových alergénov: mlieko a mliečne výrobky, vajcia, arašidy, sója, ryby a morské plody, sezam, horčica
  • Vynechanie aditív (prídavných látok) v potravinách, ktoré „vylepšujú“ vzhľad, chuť, konzistenciu, vôňu a pod.
  • Vynechanie potravín s vysokým obsahom cukru – primárne sa zamerajte na vynechanie rafinovaného bieleho cukru (ak to bez sladkej bodky nevydržíte, môžete si skúsiť prisladieť život trochou kvalitného medu alebo melasy :-))
  • Vynechanie alkoholu
  • Obmedzenie pšenice a kukurice
  • Obmedzenie potravín s vysokým obsahom histamínu (viac informácií nižšie)

Pozor na nenápadné aditíva

Žiadny výrobca sa prídavnými látkami nechváli rád. :-) Preto vždy dôkladne čítajte zloženie. Aditíva totiž často nájdete aj v potravinách, ktoré sa „tvária čisto“ – napríklad ovocné džemy, džúsy či sušené ovocie.

Histamín a jeho vplyv na pokožku

Dôvod, prečo sa u atopikov odporúča pri eliminačnej diéte obmedziť potraviny s vysokým obsahom histamínu, je jednoduchý. Histamín môže spôsobovať naše úporné svrbenie. Je súčasťou imunitnej reakcie organizmu – uvoľňuje sa z buniek, keď sú tkanivá zanietené alebo stimulované prítomnosťou alergénov.

Niektorí ľudia sú na hromadenie histamínu v organizme citlivejší a nedokážu ho efektívne odbúravať. To sa následne môže prejaviť na pokožke.

Potraviny s vysokým obsahom histamínu

Potraviny nižšie je vhodné pri eliminačnej diéte obmedziť, pretože obsahujú veľké množstvo histamínu:

  • potraviny údené, zrejúce, fermentované, plesňové – laicky povedané ide o potraviny, ktorých výroba vyžaduje dlhší čas,

  • mäso, ktoré rýchlo podlieha skaze – napr. kuracie mäso, ryby,

  • potraviny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu – jahody, vaječný bielok, vlašské orechy, paradajky, citrusy, kakao, avokádo... Pozor dajte aj na banán (najmä prezretý), ktorý môže pri atopickom ekzéme tiež vyvolať reakciu.

Medzi potraviny s vysokým obsahom histamínu patria napríklad údené mäso a syry, fermentované potraviny alebo zrejúce a plesňové syry. (Zdroj obrázku: The Dempster Clinic)

2. Reintrodukčná fáza: Čo nasleduje po ukončení eliminačnej diéty?

Po ukončení diéty do jedálnička začneme postupne pridávať jednotlivé potraviny, aby sme zistili, ako na ne naše telo reaguje. Dôležité je zamerať sa na primárne potraviny ako napr. vajcia, mlieko, ryby a pod. Cieľom je určiť, ktorá konkrétna potravina nám nerobí dobre. Táto potravina sa následne bude snažiť vyhýbať.

Asi je vám jasné, že na konci eliminačnej diéty nie je úplne vhodné „oslavovať" obedom v podobe knedle, vepra, zelí a vychladeného piva. :-) Reintrodukčná fáza by mala byť kontrolovaný proces – potraviny pridávame jednu po druhej. Inak riskujeme, že nespoznáme konkrétneho vinníka a naše týždne (alebo mesiace) odriekania by prišli nazmar.

Veľkým pomocníkom môže byť písanie denníka o tom, akú potravinu sme znova zaradili, ako sme sa po konzumácii cítili a či sa dostavila nejaká reakcia. Je to taká „columbovská" pátracia práca, ale oplatí sa. :-)

Príklad potravinového denníka so symptómami (Zdroj obrázku: The Eczema Mama)

Atopia a strava: Čo jesť pri atopickom ekzéme?

Ak máte eliminačnú diétu úspešne za sebou, už viete, čo nejesť. Možno vás teraz zaujíma, čo vlastne jesť. Existuje množstvo potravín, ktoré môžu v liečbe atopického ekzému pomôcť (samozrejme za predpokladu, že nie sú spúšťačom).

Absolútne kľúčové je zabezpečiť dostatočný príjem vitamínov, minerálov a ďalších živín, ktoré sú pre naše zdravie (i zdravie pokožky) dôležité. Patrí sem napríklad potrava bohatá na probiotiká, vlákninu, omega 3 a ďalšie. Zoznam konkrétnych potravín nájdete v našom článku Jedálniček atopika: Ako liečiť atopický ekzém pomocou stravy?.

Záverom: Ako komplexne liečiť atopiu?

Je dôležité mať na pamäti, že náš organizmus, rovnako ako stav črevného traktu a zloženie mikrobiomu, sa vyvíja a mení. To znamená, že potravina, ktorá nám teraz neprospieva, môže naše telo v budúcnosti tolerovať. Ukončením eliminačnej diéty a vynechaním nevhodných potravín liečba nekončí, ale naopak začína.

V ďalšej fáze je potrebné sa zamerať na:

Autor článku

PharmDr. Hana Chudobová

Vystudovala jsem klinickou farmacii na Farmaceutické fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Zanedlouho poté jsem začala provozovat svoji vlastní lékárnu, kterou mám až do současnosti. Za tu dobu jsem si rozšířila odborný rozhled nejen řadou certifikovaných kurzů o poradenství ve farmacii, ale především denodenní prací s pacienty, kteří se za mnou vrací již přes 30 let. V praxi využívám své znalosti a zkušenosti s pacienty společně s poznatky současné medicíny. Farmacii mám ráda, přináší mi radost a dlouhodobé uspokojení.

Nový zoznam