Svrbenie, začervenanie, pupienky, pľuzgieriky, opuch, zapálené, hnisajúce alebo mokvajúce ložiská. Ako odlíšiť bežný atopický ekzém od závažnej infekcie kože? Za akých okolností je dôležité na nič nečakať a vydať sa čo najskôr k lekárovi? Kedy pomôžu antibiotiká, kedy antivirotiká a kedy antimykotiká? Čo mať doma v lekárničke ako prvú pomoc? A prečo vlastne majú ľudia s ekzémom kožné infekcie tak často? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v tomto článku. :-)
Čo môže za zhoršenie ekzému?
Atopický ekzém je zákerný nepriateľ. Vie človeku veľmi znepríjemňovať život. Za zhoršením ekzému môžu byť tiež kožné infekcie. K tým dochádza kvôli premnoženiu baktérií, vírusov alebo kvasiniek. Ak sa na vašej koži infekcia objaví, je najvyšší čas zamieriť k lekárovi.
Aké sú príčiny kožných infekcií?
Hlavnú úlohu hrá náš mikróbiom
Naša koža, ústa, zažívací trakt a vlastne celé naše telo je prirodzeným domovom obrovského množstva mikroorganizmov. Keď dospelý človek stúpne na váhu, tvoria mikroorganizmy 1–2 kg z jeho celkovej hmotnosti. U zdravého človeka sú mikróby v rovnováhe a dokonca pomáhajú tlmiť prehnané zápalové reakcie našej imunity.
Mikrobiom kože postihnutej atopickým ekzémom však vykazuje oproti zdravej pokožke odlišnosti. Vo väčšej miere sa na nej vyskytujú nežiaduce baktérie druhu Staphylococcus aureus, a naopak obsahuje menej rôznych zdraviu prospešných baktérií, ktoré vedia držať nebezpečné mikroorganizmy na uzde.
Mikroorganizmy na našom tele. Zdroj obrázku: Nature.com
Premnoženie nežiaducich mikroorganizmov môže byť problém
U ekzematickej pokožky sa veľmi ľahko premnožia "zlé" mikroorganizmy. Patogény (nežiaduce baktérie, vírusy, kvasinky a plesne) nás začnú ohrozovať najmä vtedy, keď nájdu na tele vhodné miesto na prežitie. Najčastejšie:
- drobné odreniny
- praskliny
- oslabená koža v dôsledku ekzematického zápalu
- rozškriabaná koža
Viete, že...
Atopická pokožka je pre mikroorganizmy ideálny terén. Zvlášť preto, že je pre ňu typická aj porucha kožnej bariéry. Povrchová vrstva kože (epidermis) je u ekzematika „deravejšia“, medzibunkové priestory nie sú dostatočne utesnené tukovými látkami. , patogény nájdu v rankách a odreninách živnú pôdu a začnú sa nekontrolovane množiť. Infekcia je potom na svete raz dva.Ako sa prejavujú kožné infekcie?
V dôsledku premnoženia patogénov sa vzhľad postihnutej pokožky začne nepríjemne meniť. Môžu sa objaviť:
- pľuzgieriky
- abscesy
- žltkasté chrasty
- podozrivé fľaky či mapy na koži
- vyvýšené útvary
- hnisavé ložiská
- mokvanie
A predovšetkým – kožné lézie sa vôbec nehoja.
Babské rady pri kožných infekciách väčšinou nepomôžu a nezostáva iné, než zamieriť k lekárovi. Základnú liečbu môže predpísať aj praktický lekár, lepšie je ale obrátiť sa radšej na odborníka, teda na dermatológa.
Aké poznáme druhy kožných infekcií a ako ich rozpoznať?
Kožné infekcie rozdeľujeme na 3 hlavné druhy:
Zistiť konkrétny druh premnoženého patogénu sa dá kožným sterom a následným rozborom vzorky v laboratóriu. Kožný ster má však určité obmedzenia:
- Kultivácia vzorky trvá pomerne dlho (2-5 dní) a na výsledky sa musí dlho čakať.
- Lepšie sa odoberá vzorka z mokvajúcej alebo hnisajúcej rany, u zaschnutých chrastiek a pľuzgierikov bez tekutiny môžu byť výsledky falošne negatívne.
Kožný ster urobiť možno, ale liečbu je možné (a väčšinou aj nutné) nasadiť okamžite.
Lekár preto vyhodnotí všetky klinické príznaky:
- vzhľad, umiestnenie a bolestivosť lézie
- horúčka
- rozšírenie infekcie aj mimo kože (krk, nos, oči, uši, zdurené uzliny a pod.)
1. Bakteriálne infekcie
• Čo spôsobuje bakteriálnu infekciu
Bakteriálna infekcia je spôsobená premnožením baktérií. Najčastejšie je to baktéria:
- Staphyloccocus aureus (zlatý stafylokok), pomenovaný podľa medovo zlatej krusty, ktorú často vidíme na postihnutej ploche kože
- Streptococcus pyogenes
Obe spomínané baktérie poznáme aj ako pôvodcu bakteriálnej angíny, teda zápalu krčných mandlí. Na koži tváre (a niekedy aj na ďalších častiach tela) spôsobujú impetigo , pomerne bežnú chorobu detského veku.
• Ako sa bakteriálna infekcia prejavuje?
Na koži sa objavujú žltkasté chrasty a pľuzgieriky s tendenciou hnisať. Rana sa nehojí, ale ani príliš nebolí.
• Ako bakteriálnu infekciu liečiť?
Liečba bakteriálnej infekcie je jednoznačná – antibiotiká. Tie sa podávajú v 2 formách – lokálne a celkové:
A. Lokálne antibiotiká v kréme alebo masti
Ak je infekcia iba na menšej ploche kože, nie je prítomná horúčka, bolesť krku či iné náznaky celkovej infekcie, predpíše vám lekár antibiotickú masť.
| Výhody | Nevýhody |
| účinná látka sa aplikuje iba na postihnuté miesto | sú menej účinné |
| antibiotiká sa nedostanú do celého organizmu | nestačí, ak už má pacient aj horúčku |
| odpadajú nepríjemné problémy so zažívaním, ktoré hrozia pri prehĺtaní tabletiek | koža môže citlivo reagovať na jednotlivé zložky krému (alkohol, lanolín atď.) |
| sú bezpečné aj pri tehotenstve a dojčení |
Lekár vám môže predpísať:
- čisto antibiotickú masť (Framykoín, Fucidin, Bactroban)
- antibiotickú masť s protizápalovou zložkou (Fucidin H, Fucicort, Belogent)
- antibiotickú masť so zložkou protizápalovou aj antimykotickú (Pimafucort, Imacort)
Prehľad lokálnych kortikosteroidov a ich kombinácie s antimikrobiálnymi látkami nájdete tu.
B. Celkové antibiotiká (v tabletách, pre deti v sirupe)
V situácii, keď je infekcia rozsiahla, pacient má horúčku, alebo keď doterajšia liečba antibiotickou masťou nezaberá, je vhodné nasadiť antibiotiká celkové.
| Výhody | Nevýhody |
| sú účinnejšie ako masti | tablety a sirupy ničia prirodzenú črevnú mikroflóru (okrem nežiaducich mikroorganizmov zničí aj tie potrebné) |
| zničí infekciu v celom tele | môžu spôsobiť bolesť brucha, nadúvanie či hnačku |
| lekár má k dispozícii širšiu paletu preparátov | pri tehotenstve či dojčení je možné antibiotiká predpísať len obmedzene |
| účinná látka sa dávkuje v presne danom množstve |
Lokálne aj celkové antibiotiká sú na lekársky predpis a je úplne zásadné ich užívať podľa pokynov lekára či lekárnika – dostatočne často a dostatočne dlho. začne hojiť do 3 dní. Antibiotiká pri infekcii kože nevysádzajte hneď, ako sa vám uľaví. Vydržte aplikovať antibiotickú masť min. 1 týždeň, aby sa infekcia dostatočne zaliečila.
Ak máte sklon k bakteriálnym infekciám, dohovorte sa so svojím lekárom, nech vám predpíše masť s antibiotikami do domácej lekárničky. Berte ju so sebou aj na dovolenku k moru, v horúcom prostredí sa bakteriálna infekcia šíri veľmi rýchlo.
Náš tip
Pri rozškriabanom ekzéme môžete pre istotu ložiska vydezinfikovať alebo kvapnúť na postihnuté miesto dračia krv, aby ste tým znížili riziko, že sa do raniek dostanú nežiaduce patogény a začnú sa tam nekontrolovateľne množiť.
2. Vírusová infekcia
• Čo vírusovú infekciu spôsobuje
Vírusová infekcia je spôsobená premnožením vírusov v organizme. Na koži sa prejavuje množstvo vírusových ochorení spôsobené rôznymi vírusmi. Veľká časť vírusových infekcií po prekonaní vyvolá celoživotnú imunitu:
- ovčie kiahne
- pásový opar
- rubeoly
- osýpky
- piata a šiesta choroba
Ekzematiky najviac trápia vírusové infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť opakovane:
- herpetický opar, ktorý spôsobuje vírus menom herpes simplex
- moluska (ľudovo molusky, odborne molluscum contagiosum, ktorú spôsobujú poxvírusy
A. Herpetický opar
- Ako sa herpetický opar prejavuje?
Na koži sa objaví veľmi bolestivý pľuzgierik (najčastejšie na pere, môže byť ale aj kdekoľvek inde) sprevádzaný pocitmi pálenia a rezania.
U atopikov sa môže drobný opar rozvinúť v závažný herpetický ekzém sprevádzaný vysokými horúčkami, často aj s nutnosťou hospitalizácie. Osoby so závažným atopickým ekzémom by sa teda nikdy nemali dostať do kontaktu s osobami s bežným oparom na pere!
Opar na pere je bolestivý, môže sa rýchlo šíriť ďalej. Zdroj fotky: DermNet
Herpetický ekzém napadne kožu nielen na tvári. Zdroj fotky: National Eczema Association
- Ako herpetický opar liečiť?
Jeden bolestivý pľuzgierik na pere ešte neznamená závažný problém. Aplikujte náplasť na opary alebo voľnopredajný antivirotický krém Herpesin. Ak ale pľuzgieriky rýchlo pribúdajú, ponáhľajte sa k lekárovi! Ak sa vám herpetický ekzém začne rýchlo rozširovať cez víkend, choďte na pohotovosť.
Lekár vám môže predpísať:
- antivirotické tablety (napr. Herpesin, Zovirax), ktoré je nutné užívať 5x denne po dobu 1 týždňa
- pri opakovanej infekcii antivirotiká určené na dlhodobé užívanie (Isoprinosine, príp. iný preparát).
B. Moluska
- Ako sa moluská prejavujú?
Na koži sa objavia malé, na pohmat tuhé výrastky (bradavičky). Majú telovú alebo hnedastú farbu a môžu vyzerať ako vystúpené znamienka. Uprostred majú malú vkleslinku a obsah syrovitej konzistencie. Výrastky nebolia ani nehnisajú, veľmi ľahko sa šíria u ľudí s oslabenou imunitou (napr. po prekonanej chorobe).
Moluska vyzerajú ako drobné bradavičky. Zdroj fotky: Wikipedia
Moluska sa ľahko zamení so znamienka, ide však o vírusovú nákazu. Zdroj fotky: Dermatology and Skin Cancer Center
Pri drobnom výseve stačí domáca liečba voľnopredajnými preparátmi:
- balzam na potieranie Molusan – vhodný aj pre deti, funguje na báze cesnakového oleja
- kožný roztok Molusk – aplikácia je bolestivá, ide totiž o 10% žieravinu (hydroxid sodný), ktorá molúska rozleptá
Pri závažnejšom rozšírení molusiek je vhodné navštíviť lekára. Dermatológ má niekoľko možností liečby:
- kyretáž – vyškrabnutie útvarov pomocou ostrej lyžičky, pred zákrokom je možné kožu ošetriť lokálnym anestetikom
- kryodeštrukcia – zamrazenie tekutým dusíkom
- odstránenie laserom
- antivirotické tablety – podobne ako pri opare dobre funguje antivirotikum Isoprinosine, je však potrebné ho užívať niekoľko mesiacov
3. Kožná mykóza
• Čo spôsobuje kožnú mykózu?
Kožná mykóza je spôsobená premnožením kvasiniek a plesní.
Plesňové ochorenia sa na človeka prenášajú z domácich maznáčikov (mačiek, psov, morčiat a pod.).
Kvasinkové infekcie spôsobuje premnoženie kvasinky candida albicans, ktorá je na tele človeka prítomná úplne bežne. Premnoženie kvasinky je častejšie u ľudí s obezitou, zle kompenzovaným diabetom, u osôb konzumujúcich veľa cukru.
• Ako sa kožná mykóza prejavuje?
Na koži sa objaví ostro ohraničené, mapovité plochy, ktoré môžu byť v centrálnej časti svetlejšie.
Na rozdiel od atopického ekzému kožná mykóza nereaguje na liečbu kortikosteroidmi. Tiež sa často vyskytuje v miestach vlhkej zaparky – u dojčiat pod bradou, za ušami, pod plienkami, u dospelých na prstoch nôh, pod prsiami, pod pažami, ale aj kdekoľvek na tele.
Po aplikácii mastného krému sa stav kože obvykle ešte zhorší, naopak krémy s oxidom zinočnatým mykózu tlmia (napr. Sudocrem alebo zinková masť od Medarka)
Ohraničené ložisko je typické pre pleseň. Zdroj fotky: WikiSkripta
Rozšírená mapovitá pleseň na chrbte sa ľahko zamení s ekzémom. Zdroj fotky:WikiSkripta
Pleseň sa najčastejšie vyskytuje na nohách. Zdroj fotky: DermNet
Kvasinková infekcia sa rada drží v miestach vlhkej zaparky, napr. pod prsiami. Zdroj fotky: Stefajir.cz
• Ako kožnú mykózu liečiť?
S liečbou pomôžu voľnopredajné antimykotické krémy Imazol, Clotrimazol, Canesten, Canespor alebo Exoderil. Ložiská je nutné antimykotikom ošetrovať aspoň 14 dní v kuse.
Ako sa kožnej infekcii vyhnúť? Prevencia je základ!
- Udržujte pokožku hydratovanú. Vhodným krémom kompenzujete poruchu kožnej bariéry a mikroorganizmy sa vám pod premazanú kožu tak ľahko nedostanú. Najpredávanejšie krémy na atopický ekzém sme pre vás otestovali v našom článku. :-)
- Majte pestrý jedálniček. Obmedzujte cukry, jedzte dostatok vlákniny a zeleniny. Tým pomôžete „dobrým“ baktériám vo vašich črevách a obmedzíte premnoženie nežiaducich kvasiniek. Podporte svoj mikrobióm aj probiotikami.
- Doržujte základné hygienické pravidlá. Umývajte si ruky vhodným mydlom pre atopikov, nenechajte kožu zapariť v syntetických materiáloch.
- Často si strihajte nechty, nech si ložiská ekzému nerozškriabete do krvi. Na rozškriabanú kožu použite antiseptikum, ktoré okamžite zničí všetky mikroorganizmy v rane.
- Naučte sa rozlíšiť bežný prejav ekzému od začínajúcej infekcie, aby ste poznali, kedy už je potrebné zájsť k lekárovi.
Čerpáme z nezávislých dôveryhodných zdrojov. Presvedčte sa:
https://www.newscientist.com/article/dn18184-friendly-bacteria-keep-your-skins-defences-in-check/
https://www.nature.com/articles/492S60a.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8998607/
https://www.sanquis.cz/index2.php?linkID=txt197
https://www.institutmodernivyzivy.cz/mikrobiom/
https://www.nhs.uk/conditions/impetigo/
https://dermnetnz.org/images/pvl-staphylococcal-aureus-infection-images
https://dermnetnz.org/topics/staphylococcal-scalded-skin-syndrome
https://www.nhs.uk/conditions/staphylococcal-infections/
https://mediately.co/cz/atcs/D06A/Antibiotika-pro-lokalni-aplikaci
https://www.solen.cz/pdfs/der/2010/02/03.pdf
www.solen.cz/pdfs/med/2015/03/09.pdf
http://www.lf.upol.cz/fileadmin/userdata/LF/hippokratuv_dum/infekcni/Opar__herpes.pdf
https://www.angis.cz/herpeticke-infekce/
https://nationaleczema.org/eczema/related-conditions/eczema-herpeticum/
https://dermnetnz.org/topics/eczema-herpeticum
https://venerologie.cz/onemocneni/moluska/
https://emedicine.medscape.com/article/910570-overview?form=fpf
https://www.cdc.gov/poxvirus/molluscum-contagiosum/index.html
https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2015/05/10.pdf
https://hudgensmd.com/what-is-molluscum-contagiosum/
https://www.lf.upol.cz/fileadmin/userdata/LF/hippokratuv_dum/infekcni/Kvasinkova_infekce.pdf
https://www.solen.cz/pdfs/der/2013/04/05.pdf
https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis
https://www.stefajir.cz/kmen-56