Čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutia zápalu v koži, tak sú bezpochyby prvou voľbou masti s kortikoidmi. Používajú sa v akútnej fáze. Spočiatku sa do nich zamilujeme, pretože ich účinok a rýchlosť účinku je až zázračný. Je ale dôležité si uvedomiť, že čím dlhšie ich používame a čím sú silnejšie, tým môžu mať väčšie nežiaduce účinky.
Aké sú plusy pri používaní kortikoidov?
- Rýchla pomoc - Sú bezpochyby prvou a najjednoduchšou voľbou. Ich účinok môžeme pocítiť za veľmi krátku dobu.
- Účinnosť - Majú výrazné protizápalové účinky. Môžu nám naozaj veľmi pomôcť, keď sa ekzém vymyká kontrole.
Aké sú mínusy pri dlhodobom používaní kortikoidov?
Kortikoidy musia byť používané podľa správneho dávkovania, frekvencie a doby trvania, ktorú nám odporučí lekár. V opačnom prípade môžu nastať vedľajšie účinky:
- Stenčenie kože
- Trvalé strie, modriny, tenké pavúčie krvné cievy
- Zhoršenie iných kožných porúch (akné, rosacea,...)
- Zvýšený rast chĺpkov v oblasti ošetrovanej pokožky
- Abstinenčné príznaky (tzv. Red skin syndróm) - Ak pacient prestane používať kortikoidy po ich nepretržitom užívaní (obvykle dlhšie ako 12 mesiacov), môže pocítiť abstinenčnú reakciu. Tá môže prísť po niekoľkých dňoch/týždňoch po vysadení. Príznaky sú začervenanie, pálenie, štiepanie, svrbenie, mokvajúce rany. Bohužiaľ je veľmi ťažké určiť, či ide o abstinenčné príznaky alebo o opätovné vzplanutie atopického ekzému.
Ak teda používate lokálne masti s kortikoidmi dlhšiu dobu, poproste svojho lekára, aby prehodnotil liečbu.
Foto: Abstinenčné príznaky po vysadení lokálnych kortikoidov
Ako správne používať kortikoidy?
V prvom rade sa riaďte pokynmi svojho lekára. Lekár nám odporučí masť a frekvenciu mazania, ktorá je vhodná pre závažnosť nášho ekzému. Prekračovanie frekvencie používania môže viesť k nežiaducim účinkom (pozri vyššie).
Koľko masti mám použiť? Pomôže FTU
Záleží na tom, akú veľkú oblasť kože mám postihnutú. Podľa všeobecného odporúčania sa k popisu často používa „jednotka prsta“ (FTU). Je to množstvo masti (cca 0,5 g), ktoré je vytlačené z tuby na dĺžku končeka prsta (viď obrázok).
Foto: ,,Jednotka prsta'' (FTU)- Množstvo masti, ktoré je vytlačené z tuby.
Aké množstvo kortikoidov nanášať u detí?
V závislosti od postihnutej oblasti sa odporúča nasledujúce množstvo masti (v FTU):
O detskom atopickom ekzéme si odporúčam preštudovať článok Ako bojovať s atopickým ekzémom u bábätiek a detí.
Aké množstvo kortikoidov nanášať u dospelých?
V závislosti od postihnutej oblasti sa odporúča nasledujúce množstvo masti (v FTU):
Ako kombinovať hydratačný krém s kortikoidovou masťou?
- Najprv naneste hydratačný krém na celé telo.
- Nechajte ho 15 minút vstrebať do pokožky.
- Následne aplikujte protizápalovú masť na ložiská ekzému.
Viete, že...
Najpredávanejšie hydratačné krémy na atopický ekzém sme porovnávali v článku Top 9: Najlepšie krémy na atopický ekzém - porovnanie.
Aká masť s kortikoidmi je bez predpisu?
Hydrocortison 10mg/ g - Používa sa na zápal kože, tlmí alergické prejavy, svrbenie a začervenanie. Je to kortikoid s miernym účinkom.
Ak máte rozsiahlejší ekzém, je možné, že vám Hydrocortison 10 mg/g nebude stačiť a bude potrebné predpísať silnejšiu kortikoidodou masť. Z pohľadu nežiaducich účinkov je lepšie sa rovno poradiť s lekárom, použiť silnejší kortikoid a kratšiu dobu.
Ak vaša samoliečba nezaberie, vo výsledku budete používať viac mastí s kortikoidmi a dlhšiu dobu.
Ako sa zbaviť kortikoidov pri atopickom ekzéme?
Vždy by malo vysadenie prebehnúť postupne a po dohovore s lekárom. Neuvážené vysadenie by mohlo viesť k nezvládnuteľnému rozšíreniu ekzému, ktoré by vyústilo k opätovnému a dlhšiemu používaniu mastí s kortikoidmi.
Pri vysadení sa odporúča podporná liečba:
- Antihistaminiká na svrbenie (sedatívna antihistaminiká na spanie)
- Protizápalové lieky na bolesť
- Ľadové obklady / Studené zábaly
- Imunosupresíva (potláčajú reakciu imunitného systému)
- Fototerapia
- Upokojujúce kúpele
- Základná starostlivosť v podobe hydratačných krémov a lokálnych mastí bez kortikoidov
- Správna životospráva je tu kľúčová. Viac som sa o tejto téme rozpísala v článku Ako liečiť atopický ekzém pomocou stravy a Ako efektívne liečiť atopický ekzém pomocou doplnkov stravy
Foto: Lokálna fototerapia. Fototerapia môže byť celková alebo lokálna. Lokálne sa využíva na konkrétne miesta ekzému, keď nie je postihnutá väčšia časť tela, príp. na ekzém vo vlasoch.
Viete, že...
Dôležité pre úspešnú liečbu ekzému je poznať spúšťače ekzému. Tie najčastejšie sme rozobrali v článku 10 najčastejších spúšťačov atopického ekzému. Svrbenie môžete zase zmierniť pomocou našich rád v článku Ako zvládať svrbenie.
Odborná pomoc
Pri nasadzovaní, ale aj vysádzaní kortikoidov sa môže hodiť kvalitný dermatológ, ktorý vás procesom prevedie. Zoznam tých, ktorí si pacienti chvália, som spísala do článku Atopický ekzém - na akých odborníkov sa obrátiť?.
Zdroje:
Eczema association australasia - https://www.eczema.org.au/topical-corticosteroid-withdrawal/
National eczema society - https://eczema.org/information-and-advice/treatments-for-eczema/topical-corticosteroids/
Patient - https://patient.info/skin-conditions/atopic-eczema/topical-steroids-for-eczema