Masáž hráze: jak předejít poranění u porodu?

Masáž hráze v kostce

• Hráz (perineum) je oblast mezi stydkými pysky a řitním otvorem.
  
  
• Při porodu je hráz vystavena výraznému tlaku, což může vést k jejímu natržení nebo chirurgickému nástřihu (epiziotomii).
  
  
• V Česku je epiziotomie prováděna u zhruba 40 % porodů, což je více než doporučení WHO (10 %).
  
  
• Poranění hráze může být bolestivé, ale obvykle se rychle hojí.
  
  
• Prevenci protržení hráze napomáhá výběr porodnice, která nástřih provádí jen v opravdu nutných případech.
  
  
• Pravidelná masáž hráze od 34. týdne těhotenství zvyšuje její pružnost a snižuje riziko poranění.
  
  
• Masáž se provádí denně po dobu 5 minut s použitím přírodního oleje.
  
  
• K masáži jsou vhodné přírodní oleje, jako je mandlový, olivový nebo kokosový, nebo lubrikanty.

Co je to hráz?

Hráz (perineum) na ženském těle označuje oblast mezi zadním spojením stydkých pysků a řitním otvorem. Je součástí pánevního dna, což je skupina svalů a vazů, které podporují pánevní orgány. 

Hráz při porodu

Při porodu dochází k výraznému tlaku na oblast hráze, která se napíná a je tak náchylná k poranění. Z toho důvodu může dojít k:

• samovolnému natržení hráze (ruptuře),
• nebo chirurgickému nástřihu hráze (epiziotomii). 

Nástřihy hráze v porodnicích

Z různých důvodů mohou lékaři v některých případech přistoupit k preventivnímu nástřihu hráze, aby nedošlo k nekontrolovanému natržení.

K umělému nastřižení u porodu však bohužel dochází v Česku častěji, než by mělo. WHO doporučuje provádět nástřih maximálně u 10 % vaginálních porodů. České porodnice ale v roce 2020 provedly nástřih ve 40 % případů.

Je poranění hráze problematické?

Poranění hráze i její přestižení může být po porodu velmi bolestivé. Obvykle se však do pár týdnů zhojí a nepřináší žádné dlouhodobé zdravotní problémy. Hojení hráze trvá asi 8 týdnů.

Jak protržení hráze předcházet?

Drobné natržení hráze je běžnou součástí porodu. Existují ale cesty, jak se poporodním poraněním pokusit vyhnout.

1. Výběr porodnice

K nastřižení hráze má každá porodnice trochu jiný přístup. Z toho důvodu existují významné rozdíly mezi procentem nástřihů v českých nemocnicích. Výběr porodnice proto může být v prevenci nastřižení hráze klíčový. 

2. Podpora pružnosti hráze

To, zda dojde k přetržení hráze, nemáte zcela ve svých rukou. Roli může hrát anatomie, poloha dítěte i průběh porodu. Můžete ale podporovat pružnost hráze, aby byla na porod lépe připravena.

Jako jedna z nejlepších preventivních technik se ukazuje masáž hráze. Výzkum naznačuje, že pravidelné masírování zvyšuje elasticitu svalů a snižuje riziko poporodních poranění.

Díky průzkumu víme, že masáž doporučují i maminky. Říkají, že pro ně byla příjemná a pokud budou znovu těhotné, určitě ji nevynechají. 

Masáž hráze je vědecky ověřenou metodou prevence natržení nebo nastřižení hráze. 

Masáž hráze – jak na to?

Kdy s masáží začít?

Masáž přichází na řadu ve 3. semestru, asi ve 34. týdnu těhotenství. 

Jak často masírovat?

Masáž byste měla provádět každý den až do porodu po dobu cca 5 minut. Pokud jeden dva dny vynecháte, nic se neděje. Snažte se ale dodržovat pravidelnou rutinu. 

Jak se na masáž připravit? 

1. Zkontrolujte si, zda máte ostříhané nehty. 
2. Dopřejte si příjemnou sprchu a umyjte si ruce. 
3. Připravte si vhodné místo na masáž a přichystejte si olejíček.

Jakou zvolit pozici pro masáž? 

Masáž můžete provádět sama nebo si přizvat na pomoc partnera. Pokud budete masírovat sama, najděte si příjemnou pozici, při které si prsty dosáhnete na oblast hráze. Použít můžete i polštářek pro větší pohodlí.

Zkuste tyto pozice:

• opřete se o postel a pokrčte kolena,
• sedněte do podřepu ke zdi,
• zůstaňte stát a jednu nohou si přizvedněte.

Pro masáž zvolte pohodlnou pozici, například jako na obrázku.

Jak hráz masírovat?

1. Použijte cca 1 čajovou lžičku masážního olejíčku či lubrikantu a naneste jej na prsty a hráz.
2. Vložte palec asi 2,5 až 4 cm hluboko k zadní stěně vagíny. 
3. Uchopte hráz palcem zevnitř a ukazováčkem z vnějšku.
4. Jemnými krouživými pohyby prstů masírujte tkáň a tlakem ji povytahujte směrem ven. Pohyb několikrát opakujte. 
5. Poté mírným tlakem palce protahujte spodní oblouk stěny vaginálního otvoru z jednoho konce na druhý.
6. Tlak postupem času zvyšujte. 
7. Při masáži pravidelně dýchejte.

Postupovat můžete i tímto způsobem:

1. Vložte do pochvy oba palce asi do hloubky druhého článku prstů. 
2. Zatlačte směrem k řitnímu otvoru a po stranách stěn pochvy a držte palce v této poloze asi 1 minutu. Zhluboka dýchejte.
3. Poté jemně masírujte spodní polovinu pochvy pohybem ve tvaru U po dobu 2–3 minut. 

Zpočátku se vám může zdát hrát tuhá a můžete pociťovat pnutí, masáž by ale neměla bolet.  

Postup masáže je názorně ukázaný v následujícím videu. Díky grafice vám pomůže, i pokud neumíte anglicky. :)

Oleje pro masáž hráze

Masáži na sucho se vyhněte a raději použijte vhodný masážní olej či lubrikant, který má spoustu výhod:

• masáž je mnohem pohodlnější a příjemnější, 
• snižuje se nepříjemné tření, které by mohlo způsobit podráždění,
• hydratuje a vyživuje tkáně hráze,
• masáž je s nimi snadnější.

Jaký olej pro masáž hráze vybrat?

Není prokázáno, že by nějaká účinná látka pomáhala předcházet protržení hráze. Podle odborníků je nejlepší sáhnout po přírodních olejích nebo olejích s obsahem vitamínu E. Na výběr máte z: 

1. Čisté přírodní oleje – organický slunečnicový, olivový, mandlový nebo kokosový olej. 
2. Oleje speciálně vyvinuté pro oblast hráze a oleje s vitamínem E.
3. Lubrikanty rozpustné ve vodě. 

Vsaďte na naše bestsellery

V tabulce najdete srovnání bestsellerů pro masáž hráze z hlediska přírodního a bio složení, ceny i aktivních látek.

	Weleda Olej na masáž hráze 50 ml	Saloos Masážní olej masáž hráze 50 ml	Lansinoh Organický olej pro masáž hráze 50 ml	Durex Play masážní gel 2v1 s Aloe vera 200 ml	BrainMax Pure Kokosový olej BIO 500 ml
Aktivní látky	Mandlový olej, olej z pšeničných klíčků, vitamín E	Bio sezamový olej, Bio slunečnicový olej, Mandlový olej, vitamín E	Vitamín E, mandlový olej	Aloe vera	100% BIO kokosový olej
Přírodní původ	ANO	ANO	ANO	NE	ANO
BIO	Částečně	Částečně	ANO	NE	ANO
Speciálně vyvinutý pro masáž hráze	ANO	ANO	ANO	NE	NE
Cena*	319 Kč	136 Kč	469 Kč	327 Kč	169 Kč
Cena za 10 ml*	63,8 Kč	27,2 Kč	93,8 Kč	16,4 Kč	3,4 Kč
Hodnocení Heuréka	85 % (11 recenzí)	85 % (26 recenzí)	4,4 * na Amazonu (351 recenzí)	88 % (309 recenzí)	100 % (8 recenzí)

*Cena v době psaní článku

Doporučujeme tyto produkty:

Shrnutí

Masáž hráze představuje účinnou metodu prevence přetržení nebo nastřižení při porodu. Pro ženy, které se chtějí na porod důkladně připravit, je pravidelná masáž hráze od 34. týdne těhotenství nutností. Kombinace vhodného oleje, správné techniky a každodenní péče o tuto oblast může výrazně přispět k hladšímu porodu a rychlejšímu zotavení v poporodním období.

Čerpáme jen z vědeckých a ověřených zdrojů. Přesvědčte se sami: 

https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/how-do-perineal-massage-step-step-guide

https://www.pregnancybirthbaby.org.au/perineal-massage

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/perineal-massage-pregnancy/

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/babyit-perineal-massage-and-postpartum-comfort-gel/

https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2772

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/expert-answers/preventing-vaginal-tearing-during-childbirth/faq-20416226

https://www.madeformoms.cz/blog/jak-se-pripravit-k-porodu--aby-nevzniklo-poraneni-hraze/

https://www.pregnancybirthbaby.org.au/perineal-tears