Přihlásit se Přihlásit se Porovnání produktů
Prejsť do košíka
  1. Úvod
  2. Blog
  3. Maminky a děti
  4. První dětská nemoc: Jak rozpoznat spalničky a jak je léčit?

První dětská nemoc: Jak rozpoznat spalničky a jak je léčit?

PharmDr. Hana Chudobová
PharmDr. Hana Chudobová

Publikováno

První z typických dětských nemocí jsou spalničky – nepříjemné vyrážkové onemocnění, které může mít vážné následky. Jak se proti nákaze chránit, kdy dítě nechat očkovat a jak je léčit?

 

7 dětských nemocí

S pojmenováním „pátá nemoc” či „šestá nemoc” jste se už určitě setkali. O co ale jde a proč jsou nemoci vlastně očíslované? Číslování typických dětských nemocí pochází z dob počátku 20. století. V té době se o nemocích nevědělo tolik jako nyní, a tak se některé z nich označovaly čísly za účelem lepšího rozlišení. S rozvojem medicíny se nemoci začaly pojmenovávat podle jejich původce či příznaků a od číselného označení se i v lidové mluvě začalo upouštět. U některých onemocnění (třeba u páté nemoci) se však „neoficiální” číselný název stále drží.

Tento soubor nemocí spojují hned dvě věci – jedná se o nemoci projevující se vyrážkou, které nejčastěji postihují malé děti:

  1. První nemoc – spalničky
  2. Druhá nemoc – spála
  3. Třetí nemoc – zarděnky
  4. Čtvrtá nemoc – tzv. pseudospála (dnes se již nepovažuje za samostatnou nemoc)
  5. Pátá nemoc – infekční erytém
  6. Šestá nemoc – třídenní horečka
  7. Sedmá nemoc – syndrom ruka-noha-ústa

V 1. dílu našeho seriálu o 7 dětských nemocech se samozřejmě seznámíme s „jedničkou” – první nemocí neboli spalničkami.

Co je první dětská nemoc neboli spalničky?

Spalničky jsou jedním z nejnakažlivějších onemocnění. Postihují zpravidla malé děti, nakazit se jimi však může i dospělý (jedná se především o osoby, které ze zdravotních důvodů nemohou být očkovány a jedince s oslabeným imunitním systémem). Projevují se horečkou, kašlem, rýmou a vyrážkou po těle. Jde o onemocnění, které může mít při vzniku komplikací vážné následky, někdy končí i úmrtím.

Spalničky způsobuje virus rodu Morbillivirus z čeledi Paramyxoviridae. Po prodělání nemoci si tělo vytvoří na virus celoživotní imunitu, je tedy velmi nepravděpodobné, že se nakazíte podruhé.

Dobrou zprávou je, že proti spalničkám se v současné době můžeme naočkovat. Dle Ministerstva zdravotnictví od zavedení povinného očkování v roce 1969 velmi významně klesl počet nakažených. Zatímco kdysi bylo ročně diagnostikováno na tisíce až desetitisíce případů, za posledních 25 let bylo případů hlášeno celkem 1 400. V posledních letech však proočkovanost klesá, čímž se zvyšuje riziko výskytu spalniček.

Příznaky spalniček u dětí

Příznaky spalniček se mohou projevit až 10–12 dní po nakažení. Nemoc obvykle postupuje následovně:

  1. Jako první přichází typické příznaky nachlazení – rýma, kašel, horečka, zánět spojivek. Oči jsou červené, uslzené a citlivé na světlo.

  2. Zhruba 1–2 dny se v dutině ústní mohou objevit tzv. Koplikovy skvrny (malé bělavé tečky na červeném podkladu).

  3. Asi 2–4 dny po nástupu horečky přichází červená, zpravidla nesvědivá vyrážka, která se nejprve objevuje na obličeji a za ušima a dále se šíří po celém těle. Skvrny se mohou slévat do větších celků. Vyrážka na těle zůstává zhruba 5–6 dní, poté postupně bledne.

Červená vyrážka u spalniček obvykle nesvědí, rudé skvrny se často „slévají” do větších celků. (Zdroj fotek: NHS UK)

Koplikovy skvrny se často označují jako „zrníčka soli na červeném podkladu”. Vyskytují se v ústní dutině. (Zdroj fotky: British Journal of Dermatology / WILEY)

Komplikace spalniček

Mezi možné komplikace spojené se spalničkami patří:

  • zánět ucha,
  • průjmy a s nimi spojená dehydratace,
  • oslepnutí,
  • encefalitida (zánět mozkové tkáně) – může vést k trvalému poškození nervového systému),
  • zápal plic – nejčastější příčina úmrtí v souvislosti se spalničkami,
  • subakutní sklerotizující panencefalitida – neurologické onemocnění vyznačující se postupnou degenerací nervů a mozkové tkáně, jeho rozvoj začíná zhruba 7–10 let po prodělání spalniček. Vyskytuje se vzácně, nedá se však léčit a vždy vede k úmrtí.

Dle informací z portálu Evropské unie se jedna či více komplikací vyskytne u zhruba 30 % nemocných. Míra úmrtnosti u onemocnění spalničkami je 1–3 osoby na 1 000 nemocných.

Pozor!

Nákaza spalničkami v těhotenství může mít vážné následky. Dle Světové zdravotnické organizace může nemoc u těhotné ženy zapříčinit předčasný porod a nízkou porodní hmotnost dítěte.

Jak se spalničky přenáší?

Spalničky se přenáší kapénkami (vzduchem, kontaktem s nakaženým či kontaminovanými předměty). Ve vzduchu či na předmětech virus zůstává až 2 hodiny. Jedná se tedy o vysoce nakažlivé onemocnění – dle WHO může nakažený infikovat 9 z 10 neočkovaných, s kterými přijde do blízkého kontaktu. A to i v případě, že zatím nejeví žádné příznaky nemoci. 

Jak dlouho je dítě infekční?

Nemocný jedinec je infekční ještě před nástupem vyrážky – zhruba 4 dny před jejím propuknutím. Infekci může přenášet přibližně ještě 4 dny poté, co se vyrážka na kůži objeví.

Dítě by mělo zůstat doma alespoň 4 celé dny po vypuknutí vyrážky. S návratem do kolektivu raději nespěchejte a orientujte se dle doporučení lékaře.

Jak lékař pozná, že má dítě spalničky?

Diagnostika nemoci je obvykle výsledkem kombinace lékařského vyšetření, kdy pediatr posuzuje přítomnost typických příznaků spalniček, a laboratorního testování (ze vzorku krve/výtěru z krku či nosohltanu).

Jak léčit spalničky?

Žádný lék na spalničky neexistuje, léčí se pouze příznaky. Jelikož se jedná o virové, nikoliv bakteriální onemocnění, antibiotická léčba se nepředepisuje.

  • Příznaky spalniček lze zmírnit léky na snížení horečky – dítěti můžete podat paracetamol (např. Paralen) či ibuprofen (např. Nurofen).

  • Podrážděné oči můžete očistit vatovým tamponem namočeným v chladné vodě. Vhodné je v pokoji udržovat přítmí kvůli zvýšené citlivosti na světlo.

  • Dítěti podávejte dostatek tekutin a dopřejte mu odpočinek, aby tělo mělo čas regenerovat.

  • Zajistěte také pestrou stravu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu. Odborníci doporučují zajistit také příjem vitamínu A, jelikož právě jeho nedostatek může být předpokladem pro těžší průběh nemoci.

Rozdíl mezi spalničkami a planými neštovicemi

Spalničky od planých neštovic obvykle rozeznáte snadno – podle vzhledu vyrážky. Vyrážka u spalniček vypadá spíše jako ploché nesvědivé červené skvrny, které se často slévají a tvoří velké rudé celky. Plané neštovice se projevují sytě rudými vystouplými pupínky, které zpravidla svědí a mohou tvořit puchýřky a stroupky.

Plané neštovice se projevují sytě rudými vystouplými pupínky, spalničky se na pokožce projevují plochými červenými skvrnami. (Zdroj fotky: NHS UK)

Prevence spalniček

Nejefektivnější prevencí spalniček je očkování, které chrání nejen dítě, ale i ostatní osoby, které ze zdravotních důvodů být očkovány nemohou. Spalničky jsou vysoce nakažlivé a k přenosu viru dochází i v případě, že je infikovaný prozatím bez příznaků. Očkování je tedy jediným způsobem, jak minimalizovat riziko nákazy.

Jak zamezit přenosu nákazy spalničkami v rodině?

Spalničky se přenáší kapénkami vzduchem (při kýchání, kašlání, ale i mluvení) či kontaktem s kontaminovanými předměty.

Pokud vaše dítě onemocnělo spalničkami, je velmi důležité v rodině dbát zvýšených hygienických opatření, abyste zamezili nakažení ostatních členů domácnosti.

  1. O dítě by se mělo starat co nejméně lidí – ideálně by mělo jít o osobu, která je očkovaná nebo již spalničky prodělala.

  2. Dítě pokud možno izolujte od ostatních členů rodiny, především od dalších malých dětí, které zatím nebyly očkovány, a osob s oslabeným imunitním systémem.

  3. O nemoci informujte školku a další zařízení, která dítě navštěvuje (např. zájmové kroužky).

  4. Často a pečlivě si myjte ruce mýdlem a teplou vodou (v případě, kdy mytí rukou není možné, použijte antibakteriální gel).

  5. Pravidelně dezinfikujte povrchy a předměty, kterých se dítě často dotýká.

  6. Nesdílejte předměty osobní potřeby (nádobí, ručníky, oblečení…).

Očkování proti spalničkám

V České republice se proti spalničkám povinně očkuje od roku 1969, očkování probíhá ve dvou dávkách:

  • 1. dávka očkování probíhá mezi 13. a 18. měsícem věku dítěte,
  • 2. dávka pak mezi 5.–6. rokem dítěte.

Uvádí se, že účinnost první dávky vakcíny je 93 %, po druhé dávce se účinnost zvyšuje na 97 %. Pravděpodobnost nakažení po očkování je tak velice nízká. Očkování je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Očkování se u některých osob ze zdravotních důvodů neprovádí (např. u osob se sníženou imunitou), a tak je vysoká proočkovanost populace velice důležitá. U takto nakažlivého onemocnění je nutná proočkovanost alespoň 95 % populace. 

Epidemie spalniček v ČR

Epidemie spalniček v posledních letech byly obecně následkem zavlečení nemoci z jiné země. Odborníci proto doporučují zdravotní stav dítěte (i sebe) sledovat po dobu alespoň 3 týdnů po návratu z destinace.

Závěrem

Spalničky jsou nejen vysoce nakažlivé, ale i potenciálně nebezpečné onemocnění, které může mít vážné zdravotní následky. Přestože dnes máme k dispozici účinné očkování, pokles proočkovanosti v posledních letech zvyšuje riziko návratu této nemoci do populace. Důležitý je proto vysoká proočkovanost, která chrání nejen naše děti, ale i ostatní, kteří očkováni být nemohou.

Autor článku

PharmDr. Hana Chudobová

Vystudovala jsem klinickou farmacii na Farmaceutické fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Zanedlouho poté jsem začala provozovat svoji vlastní lékárnu, kterou mám až do současnosti. Za tu dobu jsem si rozšířila odborný rozhled nejen řadou certifikovaných kurzů o poradenství ve farmacii, ale především denodenní prací s pacienty, kteří se za mnou vrací již přes 30 let. V praxi využívám své znalosti a zkušenosti s pacienty společně s poznatky současné medicíny. Farmacii mám ráda, přináší mi radost a dlouhodobé uspokojení.