Třetí dětská nemoc: Jak poznat a léčit zarděnky u dětí?

7 dětských nemocí

S pojmenováním „pátá nemoc” či „šestá nemoc” jste se už určitě setkali. O co ale jde a proč jsou nemoci vlastně očíslované? Číslování typických dětských nemocí pochází z dob počátku 20. století. V té době se o nemocích nevědělo tolik jako nyní, a tak se některé z nich označovaly čísly za účelem lepšího rozlišení. S rozvojem medicíny se nemoci začaly pojmenovávat podle jejich původce či příznaků a od číselného označení se i v lidové mluvě začalo upouštět. U některých onemocnění (třeba u páté nemoci) se však „neoficiální” číselný název stále drží.

Tento soubor nemocí spojují hned dvě věci – jedná se o nemoci projevující se vyrážkou, které nejčastěji postihují malé děti:

Ve 3. dílu našeho seriálu o 7 dětských nemocech se dopodrobna seznámíme se třetí nemocí – zarděnkami.

Co jsou zarděnky?

Zarděnky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění způsobené virem zarděnek (Rubivirus). Postihují zpravidla děti, vyskytnout se však mohou i u dospělých. Přenáší se kapénkami a projevují se vyrážkou, zvětšením krčních uzlin (především vzadu na krku a za ušima), horečkou, nevolností a mírným zánětem spojivek. Proti onemocnění se však lze účinně očkovat.

Zarděnky u dětí obvykle nemají vážný průběh, onemocnění však může mít závažné následky u těhotných žen. Pokud se žena nakazí zarděnkami v rané fázi těhotenství, existuje 90% šance, že virus přenese na plod. To může vést k potratu, úmrtí plodu nebo tzv. vrozenému zarděnkovému syndromu, kdy u dítěte dochází k postižení zraku a sluchu, vrozeným srdečním vadám, mentální retardaci, mikrocefalii aj..

Zarděnky představují pro těhotné ženy vážné nebezpečí.

Příznaky zarděnek u dětí

Zarděnky jsou onemocnění vyznačující se mírným průběhem, není výjimkou ani (téměř) bezpříznakové prodělání nemoci až u 50 % nakažených. Příznaky se objevují zhruba 2–3 týdny od nakažení.

Typickým příznakem zarděnek je červená, často svědivá vyrážka, která se nejprve objevuje v obličeji či za ušima a dále se šíří po zbytku těla. Vzniku vyrážky mohou předcházet i další příznaky (cca 1–5 dní předem):

• zvětšení lymfatických uzlin na krku, šíji či za ušima,
• tzv. Forchheimerovy skvrny v dutině ústní (malé červené tečky na měkkém patře),
• podráždění a začervenání očí,
• horečka (do 39 °C),
• bolest hlavy,
• bolest v krku,
• kašel,
• rýma,
• bolesti prstů, zápěstí či kolen (časté u dospělých žen, u dětí a dospělých mužů výjimečně).

Obrázek: vyrážka zarděnek. Zdroj: Medical News Today

Obrázek: vyrážka zarděnek. Zdroj fotky: NHS

Začervenání tváří u zarděnek. Zdroj fotky: CDC

Obrázek Forchheimerových skvrn u zarděnek. Zdroj: PubMed

Rozdíl mezi zarděnkami a spalničkami

Zarděnky se v anglicky mluvících zemích také označují jako „německé spalničky” či „třídenní spalničky”. Projevy obou nemocí jsou podobné – obě nemoci se projevují červenou vyrážkou, která se nejprve objevuje na obličeji a šíří se po zbytku těla. 

Zarděnková vyrážka však trvá zhruba 3 dny (odtud název třídenní spalničky), spalničková cca 6 dní. Vyrážka u spalniček se také často „slévá” ve větší rudé celky, u zarděnek ke splývání nedochází.

Obrázek vyrážky u zarděnek. Vyrážka trvá zhruba 3 dny a nesplývá ve větší celky. Zdroj fotky: National Library of Medicine

Obrázek vyrážky spalniček splývající ve větší celky. Zdroj fotky: CDC

Hlavní rozdíly mezi zarděnkami a spalničkami najdeme v:

• původci onemocnění – zarděnky vyvolává Rubivirus, spalničky Morbillivirus,
• závažnosti průběhu a délce nemoci – zarděnky mají mírnější průběh než spalničky, vyrážka u zarděnek trvá zhruba 3 dny, u spalniček cca 6 dní,
• některých příznacích – pro zarděnky je typické zvětšení lymfatických uzlin na krku, šíji a za ušima, spalničky v raném stadiu provází tzv. Koplikovy skvrny (malé bělavé tečky na červeném podkladu v dutině ústní).

Zarděnky může provázet viditelné zvětšení lymfatických uzlin na krku, šíji a za ušima. Zdroj fotky: NHS

Pro spalničky jsou typické červené skvrny s bělavou tečkou ve svém středu v dutině ústní (tzv. Koplikovy skvrny). Zdroj fotky: British Journal of Dermatology / WILEY)

Komplikace zarděnek

Ke komplikacím u zarděnek dochází pouze zřídka. Patří mezi ně:

• zánět ucha,
• trombocytopenie (snížené množství trombocytů v krvi),
• encefalitida (zánět mozku).

Jak se zarděnky přenáší?

Virus zarděnek se přenáší kapénkami vzduchem (při kašlání, kýchání i mluvení) či kontaktem s kontaminovanými předměty.

Těhotná žena nakažená zarděnkami také může virus přenést na dítě. Pravděpodobnost přenosu je velmi vysoká (90 %) a pro dítě představuje velmi vážné nebezpečí (potrat, vrozené srdeční vady, mentální retardace…).

Délka trvání nemoci

Zarděnková vyrážka obvykle trvá zhruba 3 dny. Další příznaky nemoci vymizí zpravidla během pár dní až jednoho týdne.

Jak dlouho je dítě infekční?

Dle amerických Středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) může dítě infekci šířit 7 dní před a 7 dní po nástupu vyrážky.

Léčba zarděnek

Zarděnky jako takové se léčit nedají, je třeba vyčkat, až virus „dokoná svou práci”. Léčba tedy spočívá zejména v mírnění příznaků. 

Při zvýšené teplotě a bolestech hlavy můžeme dítěti podat volně prodejné léky na bolest – paracetamol (např. Paralen) či ibuprofen (např. Nurofen).

Dítěti podávejte dostatek tekutin a dopřejte mu odpočinek, aby tělo mělo čas regenerovat. Zajistěte také pestrou stravu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu.

Jak zamezit přenosu nákazy zarděnkami v rodině?

Případy onemocnění zarděnkami jsou v ČR ojedinělé. Pokud však vaše dítě onemocnělo zarděnkami, je velmi důležité v rodině dbát zvýšených hygienických opatření, abyste zamezili nakažení ostatních členů domácnosti:

1. O dítě by se mělo starat co nejméně lidí – ideálně by mělo jít o osobu, která je očkovaná nebo již zarděnky prodělala.
2. Dítě pokud možno izolujte od ostatních členů rodiny, především od dalších malých dětí, které zatím nebyly očkovány, osob s oslabeným imunitním systémem či těhotných žen.
3. O nemoci informujte školku a další zařízení, která dítě navštěvuje (např. zájmové kroužky).
4. Často a pečlivě si myjte ruce mýdlem a teplou vodou (v případě, kdy mytí rukou není možné, použijte antibakteriální gel).
5. Pravidelně dezinfikujte povrchy a předměty, kterých se dítě často dotýká.
6. Nesdílejte předměty osobní potřeby (nádobí, ručníky, oblečení…).

Prevence zarděnek

Nejúčinnější prevence zarděnek je očkování. Zarděnky jsou virové onemocnění, které se přenáší kapénkami (stejně jako nachlazení či chřipka), nemocný navíc nemusí vykazovat žádné příznaky. Nelze se tedy 100% spoléhat pouze na dodržování hygienických zásad, ačkoliv i ty jsou v každodenním životě velice důležité.

Očkování proti zarděnkám

Proti zarděnkám se lze velice účinně chránit očkováním, které je v Česku plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. V České republice se proti onemocnění očkuje povinně v dětství ve 2 dávkách (kombinovanou vakcínou MMR, která chrání proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám):

• 1. dávka probíhá mezi 13. a 18. měsícem dítěte,
• 2. dávka probíhá mezi 5. a 6. rokem dítěte.

Ačkoliv se může zdát, že očkování je u zarděnek zbytečné z důvodu jejich mírného průběhu u dětí, není tomu tak. Očkováním totiž chráníme nejen dítě, ale také ostatní jedince, kteří by se mohli nakazit. Jelikož zarděnky mohou mít např. u těhotných žen devastující následky (potrat, postižení dítěte), je vakcinace velice důležitá.

Závěrem

Zarděnky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění, které má u dětí obvykle mírný průběh, ale pro těhotné ženy představuje vážné riziko s možnými fatálními následky pro plod. Díky povinnému očkování se v České republice vyskytují jen zcela ojediněle. Přesto je důležité nepodceňovat jejich závažnost – nejen kvůli ochraně jednotlivce, ale i z hlediska kolektivní imunity. Právě očkování zůstává nejúčinnější ochranou proti této nemoci a zásadním nástrojem prevence možných komplikací u nejzranitelnějších skupin.

Čerpáme z nezávislých a důvěryhodných zdrojů. Přesvědčte se:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507879/

https://www.cdc.gov/rubella/hcp/clinical-overview/index.html

https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/common-viral-infections-in-infants-and-children/rubella

https://www.cdc.gov/rubella/signs-symptoms/index.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/rubella-vs-rubeola-vs-roseola

https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/infections-and-poisoning/rubella/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7402967/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557716/

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6848a1.htm

https://www.nhs.uk/conditions/rubella/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.18417

https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/common-viral-infections-in-infants-and-children/rubella#Symptoms_v819422

https://www.nzip.cz/clanek/42-zardenky