Masáž hrádze: ako predísť poraneniu pri pôrode?

Masáž hrádze v skratke

• Hrádza (perineum) je oblasť medzi pyskami ohanbia a análnym otvorom.
  
  
• Pri pôrode je hrádza vystavená výraznému tlaku, čo môže viesť k jej natrhnutiu alebo chirurgickému nastrihnutiu (epiziotómii).
  
  
• V Česku je epiziotómia vykonávaná u zhruba 40 % pôrodov, čo je viac ako odporúčanie WHO (10 %).
  
  
• Poranenie hrádze môže byť bolestivé, ale obvykle sa rýchlo hojí.
  
  
• Prevenciu natrhnutia hrádze podporuje výber pôrodnice, ktorá nastrih vykonáva len v naozaj nevyhnutných prípadoch.
  
  
• Pravidelná masáž hrádze od 34. týždňa tehotenstva zvyšuje jej pružnosť a znižuje riziko poranenia.
  
  
• Masáž sa vykonáva denne po dobu 5 minút s použitím prírodného oleja.
  
  
• Na masáž sú vhodné prírodné oleje, ako je mandľový, olivový alebo kokosový, alebo lubrikanty.

Čo je to hrádza?

Hrádza (perineum) na ženskom tele označuje oblasť medzi zadným spojením pyskov ohanbia a análnym otvorom. Je súčasťou panvového dna, čo je skupina svalov a väzov, ktoré podporujú panvové orgány. 

Hrádza pri pôrode

Pri pôrode dochádza k výraznému tlaku na oblasť hrádze, ktorá sa napína a je tak náchylná na poranenie. Z tohto dôvodu môže dôjsť k:

• samovoľnému natrhnutiu hrádze (ruptúre),
• alebo chirurgickému nastrihnutiu hrádze (epiziotómii). 

Nastrihy hrádze v pôrodniciach

Z rôznych dôvodov môžu lekári v niektorých prípadoch pristúpiť k preventívnemu nastrihnutiu hrádze, aby nedošlo k nekontrolovanému natrhnutiu.

K umelému nastrihnutiu pri pôrode však, žiaľ, dochádza v Česku častejšie, ako by malo. WHO odporúča vykonávať nastrih maximálne u 10 % vaginálnych pôrodov. České pôrodnice ale v roku 2020 vykonali nastrih v 40 % prípadov.

Je poranenie hrádze problematické?

Poranenie hrádze aj jej nastrihnutie môže byť po pôrode veľmi bolestivé. Obvykle sa však do pár týždňov zahojí a neprináša žiadne dlhodobé zdravotné problémy. Hojenie hrádze trvá približne 8 týždňov.

Ako predísť natrhnutiu hrádze?

Drobné natrhnutie hrádze je bežnou súčasťou pôrodu. Existujú však spôsoby, ako sa popôrodným poraneniam pokúsiť vyhnúť.

1. Výber pôrodnice

K nastrihnutiu hrádze má každá pôrodnica trochu iný prístup. Z tohto dôvodu existujú významné rozdiely medzi percentom nastrihov v českých nemocniciach. Výber pôrodnice preto môže byť v prevencii nastrihnutia hrádze kľúčový. 

2. Podpora pružnosti hrádze

To, či dôjde k natrhnutiu hrádze, nemáte úplne vo svojich rukách. Úlohu môže zohrávať anatómia, poloha dieťaťa aj priebeh pôrodu. Môžete však podporovať pružnosť hrádze, aby bola na pôrod lepšie pripravená.

Ako jedna z najlepších preventívnych techník sa ukazuje masáž hrádze. Výskum naznačuje, že pravidelné masírovanie zvyšuje elasticitu svalov a znižuje riziko popôrodných poranení.

Vďaka prieskumu vieme, že masáž odporúčajú aj mamičky. Hovoria, že pre ne bola príjemná a ak budú znovu tehotné, určite ju nevynechajú. 

Masáž hrádze je vedecky overenou metódou prevencie natrhnutia alebo nastrihnutia hrádze. 

Masáž hrádze – ako na to?

Kedy s masážou začať?

Masáž prichádza na rad v 3. trimestri, približne v 34. týždni tehotenstva. 

Ako často masírovať?

Masáž by ste mali vykonávať každý deň až do pôrodu po dobu cca 5 minút. Ak vynecháte jeden alebo dva dni, nič sa nedeje. Snažte sa však dodržiavať pravidelnú rutinu. 

Ako sa na masáž pripraviť? 

1. Skontrolujte si, či máte ostrihané nechty. 
2. Doprajte si príjemnú sprchu a umyte si ruky. 
3. Pripravte si vhodné miesto na masáž a nachystajte si olejček.

Akú zvoliť pozíciu na masáž? 

Masáž môžete vykonávať sama alebo si prizvať na pomoc partnera. Ak budete masírovať sama, nájdite si príjemnú pozíciu, pri ktorej si prstami dosiahnete na oblasť hrádze. Použiť môžete aj vankúšik pre väčšie pohodlie.

Vyskúšajte tieto pozície:

• oprite sa o posteľ a pokrčte kolená,
• sadnite si do podrepu k stene,
• ostaňte stáť a jednu nohu si priložte vyššie.

Pre masáž si zvoľte pohodlnú pozíciu, napríklad ako na obrázku.

Ako masírovať hrádzu?

1. Použite približne 1 čajovú lyžičku masážneho oleja alebo lubrikantu a naneste ho na prsty a hrádzu.
2. Vložte palec asi 2,5 až 4 cm hlboko k zadnej stene vagíny. 
3. Uchopte hrádzu palcom zvnútra a ukazovákom zvonku.
4. Jemnými krúživými pohybmi prstov masírujte tkanivo a tlakom ho povytiahnite smerom von. Pohyb niekoľkokrát zopakujte. 
5. Potom miernym tlakom palca preťahujte spodný oblúk steny vaginálneho otvoru z jedného konca na druhý.
6. Tlak postupne zvyšujte. 
7. Pri masáži pravidelne dýchajte.

Postupovať môžete aj týmto spôsobom:

1. Vložte do pošvy oba palce asi do hĺbky druhého článku prstov. 
2. Zatlačte smerom k análnemu otvoru a po stranách stien pošvy a držte palce v tejto polohe asi 1 minútu. Zhlboka dýchajte.
3. Potom jemne masírujte spodnú polovicu pošvy pohybom v tvare U po dobu 2–3 minút. 

Spočítačne sa vám môže hrádza zdať tuhšia a môžete pociťovať napnutie, masáž by však nemala bolieť. 

Postup masáže je názorne ukázaný v nasledujúcom videu. Vďaka grafike vám pomôže, aj keď neovládate angličtinu. :)

Olej pre masáž hrádze

Masáži na sucho sa vyhnite a radšej použite vhodný masážny olej alebo lubrikant, ktorý má množstvo výhod:

• masáž je oveľa pohodlnejšia a príjemnejšia, 
• znižuje sa nepríjemné trenie, ktoré by mohlo spôsobiť podráždenie,
• hydratuje a vyživuje tkanivá hrádze,
• masáž je s nimi jednoduchšia.

Aký olej pre masáž hrádze vybrať?

Nie je dokázané, že by nejaká účinná látka pomáhala predchádzať natrhnutiu hrádze. Podľa odborníkov je najlepšie siahnuť po prírodných olejoch alebo olejoch s obsahom vitamínu E. Na výber máte z: 

1. Čisté prírodné oleje – organický slnečnicový, olivový, mandľový alebo kokosový olej. 
2. Oleje špeciálne vyvinuté pre oblasť hrádze a oleje s vitamínom E.
3. Lubrikanty rozpustné vo vode. 

Vsaďte na naše bestsellery

V tabuľke nájdete porovnanie bestsellerov pre masáž hrádze z hľadiska prírodného a bio zloženia, ceny aj aktívnych látok.

	Weleda Olej na masáž hrádze 50 ml	Saloos Masážny olej masáž hrádze 50 ml	Lansinoh Organický olej pre masáž hrádze 50 ml	Durex Play masážny gél 2v1 s Aloe vera 200 ml	BrainMax Pure Kokosový olej BIO 500 ml
Aktívne látky	Mandľový olej, olej z pšeničných klíčkov, vitamín E	Bio sezamový olej, Bio slnečnicový olej, Mandľový olej, vitamín E	Vitamín E, mandľový olej	Aloe vera	100% BIO kokosový olej
Prírodný pôvod	ÁNO	ÁNO	ÁNO	NIE	ÁNO
BIO	Čiastočne	Čiastočne	ÁNO	NIE	ÁNO
Špeciálne vyvinutý pre masáž hrádze	ÁNO	ÁNO	ÁNO	NIE	NIE
Cena*	12,83 €	5,47 €	18,87 €	13,16 €	7,35 €
Cena za 10 ml*	2,58 €	1,09 €	3,77 €	0,69 €	0,11 €
Hodnotenie Heuréka	85 % (11 recenzií)	85 % (26 recenzií)	4,4 * na Amazone (351 recenzií)	88 % (309 recenzií)	100 % (8 recenzií)

*Cena v čase písania článku

Odporúčame tieto produkty:

Zhrnutie

Masáž hrádze predstavuje účinnú metódu prevencie natrhnutia alebo nastrihnutia pri pôrode. Pre ženy, ktoré sa chcú na pôrod dôkladne pripraviť, je pravidelná masáž hrádze od 34. týždňa tehotenstva nevyhnutnosťou. Kombinácia vhodného oleja, správnej techniky a každodennej starostlivosti o túto oblasť môže výrazne prispieť k hladšiemu pôrodu a rýchlejšiemu zotaveniu v popôrodnom období.

Čerpáme len z vedeckých a overených zdrojov. Presvedčte sa sami: 

https://www.nct.org.uk/pregnancy/worries-and-discomforts/common-discomforts/how-do-perineal-massage-step-step-guide

https://www.pregnancybirthbaby.org.au/perineal-massage

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/perineal-massage-pregnancy/

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/babyit-perineal-massage-and-postpartum-comfort-gel/

https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2772

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/expert-answers/preventing-vaginal-tearing-during-childbirth/faq-20416226

https://www.madeformoms.cz/blog/jak-se-pripravit-k-porodu--aby-nevzniklo-poraneni-hraze/