Rosacea – príznaky, spúšťače, liečba

Ružovka patrí medzi bežné kožné ochorenia. Veľa ľudí však netuší, že ju má. Môže vyzerať nenápadne - asi ako keď sa začervenáte v trápnej situácii. Postupne sa ale jej stav môže zhoršovať. Pleť zostáva začervenaná dlhšie alebo dokonca trvalo. Ako ružovku spoznať a čo robiť, aby sa nezhoršila? So všetkým poradíme.

1. Čo je to rosacea?
2. Ako spoznám, že mám rosaceu?
3. Čo rosaceu spôsobuje?
4. Aké sú najčastejšie spúšťače?
5. Ako rosaceu liečiť?

1. Čo je to rosacea?

Rosacea alebo ružovka je kožné ochorenie, ktoré postihuje prevažne osoby medzi 30 – 50 rokmi. Vyznačuje sa predovšetkým začervenaním pleti v oblasti tvárí, nosa, brady či čela.

Objavuje sa najmä u osôb so svetlou pokožkou a vlasmi. Môže sa však objaviť aj u detí či starších ľudí alebo u tmavších typov pleti. Ružovka nie je nákazlivá.

V súčasnej dobe nie sú štúdie, ktoré by potvrdili, že je rosacea dedičná. Podľa prieskumu National Rosacea Society sa však ružovka často objavuje u viacerých členov rodiny. 51 % z 610 opýtaných pacientov potvrdilo, že aspoň jeden ich príbuzný rosaceou trpí.

Hoci sa rosacea objavuje častejšie u žien, u mužov býva intenzívnejšia. Môže sa prejavovať tzv. rhinophymou, teda zdurením nosa. Táto veľmi ťažká forma rosacei postihuje najmä mužov medzi 50 a 70 rokmi. Rhinophyme sa často prezýva "opilecký" červený nos, pretože sa v minulosti toto ochorenie spájalo s alkoholizmom.

Na obrázku môžete vidieť typické rozmiestnenie rosacei na tvári ženy a muža. Zdroj obrázku: Rosacea.org

2. Ako poznám, že mám rosaceu?

Príznakov rosacei existuje veľké množstvo. Rosacea sa podľa nich rozdeľuje na 4 subtypy. Pacient môže trpieť iba jedným typom rosacei, ale aj viacerými typmi naraz.

1. Erytematotelangiektatická rosacea (erythema = červené sfarbenie)

Tento subtyp rosacei je najbežnejší a vyznačuje sa začervenaním pleti. Začervenanie sa objavuje prevažne v oblasti tvárí, nosa, čela alebo brady. Môžu byť tiež viditeľné krvné cievky.

Začervenanie pleti je najznámejších symptómov rosacei. Zdroje fotiek: Consultant360, sk:n Clinics

2. Papulopustulárna rosacea (pustula = pupienok)

Na tvárach, brade a čele sa objavujú malé pupienky a začervenané, zapálené hrbolčeky. Tento typ rosacei často pripomína akné, často za neho teda býva mylne zamieňaný. Pupienky sa môžu objaviť aj na pokožke hlavy, v oblasti krku či dekoltu.

Pupienky a hrbolčeky nemusia byť vždy akné. Často môže ísť o rosaceu. Zdroje fotiek: sk:n Clinics, NHS Inform

3. Fymatózna ružovka (phyma = výrastok)

Fymatózna rosacea spôsobuje zhrubnutie kože a rozšírenie pórov. Pleť je hrboľatá a opuchnutá. Práve tento typ spôsobuje zväčšenie nosa (rhinophymu), postihovať však môže aj uši, bradu alebo čelo. Častejšie sa objavuje u mužov.

Rhinophyma – veľmi pokročilé štádium fymatózneho typu rosacei. Zdroj fotky: MedicalNewsToday

4. Okulárna rosacea (ocular = očná)

Rosacea tiež môže postihovať oči a očné okolie. Medzi najčastejšie prejavy okulárnej rosacei patrí začervenanie, pálenie či pocit suchých očí, citlivosť na svetlo, slzenie alebo rozmazané videnie. Môže dochádzať aj k začervenaniu a opuchom očných viečok. Opakovane sa môžu objavovať infekcie ako zápaly spojiviek (konjunktivitída), jačmenné či vlčie zrná.

Zdroje fotiek: MCLI, Aesthetics

Ružovku môže sprevádzať množstvo nepríjemných pocitov, napr.

• Pálenie, štiepanie či svrbenie pleti
• Pocit pnutia
• Suchá až šupinatá koža
• Otoky

3. Čo rosaceu spôsobuje?

Príčiny vzniku rosacei bohužiaľ nie sú úplne známe. Existuje však množstvo teórií o možných faktoroch, ktoré za vznikom rosacey môžu byť:

• Genetická predispozícia

Dedičný faktor zohráva úlohu u mnohých pacientov. Ak ružovkou trpí ďalší člen vašej rodiny, potom je možné, že práve preto ju máte aj vy.

• Roztoč demodex

Odborníci sa domnievajú, že za vznikom rosacei môže stáť roztoč demodex folliculorum (slovensky trudník tukový). Tento drobný roztoč parazituje na našej pleti najmä v oblasti brady, čela či nosa. Jeho premnoženie sa často uvádza ako jedna z príčin akné alebo trudovitosti (odtiaľ si trudník nesie svoje meno). Výsledky tejto štúdie ukazujú, že u pacientov s rosaceou bolo premnoženie demodexu dokonca častejšie ako u pacientov s akné.

• Bakteriálny pôvod

Vedci rosaceu často spájajú s výskytom rôznych baktérií.

Štúdia National University Ireland ukazuje, že baktérie Bacillus oleronius spôsobili zápalové reakcie u 79 % zúčastnených pacientov trpiacich papulopustulárnym typom rosacei.

Často sa polemizuje nad spojitosťami medzi rosaceou a baktériou Helicobacter pylori. Infekcia môže vyvolať zápal žalúdočnej sliznice a následne žalúdočné vredy. Baktérie sa podieľa na zvýšenom uvoľňovaní hormónu gastrínu, ktorý tiež spôsobuje začervenanie kože. Štúdie však túto možnosť jednoznačne nepotvrdzujú.

4. Aké sú najčastejšie spúšťače rosacei?

Pleť s ružovkou je veľmi citlivá a reaktívna. Je preto veľmi dôležité identifikovať spúšťače (provokačné faktory) a vyvarovať sa im, aby nedošlo k ďalšiemu vzplanutiu alebo zhoršeniu stavu pleti. Ak vyhľadáte pomoc dermatológa, identifikácia spúšťačov bude s najväčšou pravdepodobnosťou krokom č. 1 na stanovenie vhodnej liečby.

National Rosacea Society stanovila najčastejšie spúšťače rosacei:

• Horúc

Vzplanutie môže spôsobovať napr. horúca sprcha či kúpeľ, sauna alebo jednoducho horúce prostredie miestnosti.

• Počasie

Slnko, vlhkosť, silný vietor či mrazivé počasie môžu rosaceu zhoršiť.

• Nevhodná kozmetika

Z veľkej časti sa jedná napr. o laky či iné spreje na vlasy, prípadne rôzne spreje na pokožku. Ružovku môžu zhoršovať produkty s obsahom alkoholu, acetónu, parfumácie či výťažku z vilínu virginského (anglicky witch hazel). Mentolové, mätové alebo eukalyptové oleje môžu pokožke tiež uškodiť.

K zhoršeniu stavu pleti môže prispieť aj užívanie lokálnych kortikosteroidov alebo retinoidov.

Je dôležité spomenúť, že spúšťačom nemusia byť len nové produkty. Aj produkt, ktorý používate roky, môže znenazdávanie ružovku zhoršiť.

• Jedlo

Medzi najčastejšie potravinové spúšťače patria:

• syr a iné mliečne výrobky
• čokoláda
• vanilka
• pálivé jedlo
• sójová omáčka
• ocet
• pečeň
• avokádo
• baklažán
• špenát
• paradajka
• rôzne druhy fazule – napr. odrody lima či navy
• citrusové ovocie
• banán
• bluma
• hrozienka či figy
• kvasnicový extrakt

Všeobecne aj ružovku môže zhoršovať príliš horúce jedlo.

• Nápoje

Obzvlášť horúce nápoje alebo alkohol môžu rosaceu znateľne zhoršiť. Najčastejšie vzplanutie podnecuje alkohol ako červené víno, šumivé víno, pivo, bourbon, gin alebo vodka.

• Zdravotný stav

K vzplanutím môže dochádzať častejšie v období menopauzy, prípadne u ľudí trpiacich chronickým kašľom. Prejavovať sa tiež môže u osôb s abstinenčnými príznakmi po vysadení kofeínu.

• Emočné stavy

Patrí tu nielen stres, ale aj stavy úzkosti, hnevu alebo stud.

• Fyzická aktivita, cvičenie

5. Ako rosaceu liečiť?

Vyvarujte sa spúšťačom

Ako rosaceu dostať pod kontrolu a zamedziť jej zhoršeniu? V mnohých prípadoch ju možno usmerniť aj malou zmenou v našom životnom štýle. Dôležité je identifikovať spúšťače rosacei a vyhýbať sa im. Pozrite sa na užitočné tipy podľa daného spúšťača:

• Počasie
  • Počas celého roka užívajte opaľovací krém, a to aj keď nesvieti slnko
  • Počas mrazivých a veterných dní chráňte nos a tváre šálom
  • V lete sa často ochladzujte – zapnite klimatizáciu, otvorte okno, pite dostatok studených tekutín
  • Užívajte hydratačný krém, ktorý utlmí nepríjemné pocity pálenia, svrbenia či štiepania pokožky
• Slnko
  • Zdržujte sa v tieni
  • Noste klobúk a slnečné okuliare
  • Vyhýbajte sa ostrému slnku (väčšinou medzi 11. a 15. hodinou)
  • Užívajte opaľovací krém a počas dňa ho reaplikujte
• Stres
  • Nastavte si pravidelný spánkový režim
  • ezte nutrične bohatú a vyváženú stravu
  • Doprajte si zdravý pohyb (prechádzka, joga, fitness)
  • Skúste meditáciu (veľa videí s vedenou meditáciou nájdete napr. na YouTube)
• Jedlo a nápoje
  • Obmedzte konzumáciu alkoholu
  • Obmedzte konzumáciu korenia – tu patrí napr. korenie, paprika, kajenské korenie, chilli alebo škorica
  • Pite skôr vlažnejšie nápoje, prípadne znížte konzumáciu horúcich nápojov
• Fyzická aktivita
  • Zvýšte počet prestávok medzi cvičením
  • Rozdeľte si cvičenie na viac intervalov počas dňa – napr. 3x 20 minút pohybovej aktivity namiesto 1 hodiny naraz
  • Ochladzujte sa – pomôže studený uterák okolo krku, chladené nápoje, voda v rozprašovači na ochladenie pokožky
  • Cvičte za chladnejšieho počasia – ideálne na večer alebo skoro ráno
  • Otvorte okno alebo zapnite klimatizáciu
• Kúpeľ
  • Sprchujte sa vlažnou vodou, ideálne max. 5 minút
  • Pokožku nedrhnite, osušte ju jemným prikladaním uteráka
  • Pri holení užívajte vždy ostrú žiletku, prípadne použite elektrický holiaci strojček
• Kozmetika
  • Vyhnite sa parfumovaným produktom
  • Nové produkty pred použitím na tvári otestujte (napr. na krku) – ak na produkt vaša pleť zle zareaguje, zapíšte si jeho ingrediencie av budúcnosti sa im vyvarujte

Používajte vhodnú dermokozmetiku

Ak trpíte ružovkou, potom nezabúdajte na vhodnú dennú starostlivosť. S výberom produktov pomôže náš článok Rosacea a kozmetika – ktoré látky v nej hľadať a ktorým sa vyhnúť?.

Vyberajte produkty ideálne priamo na pleť s ružovkou, prípadne siahnite po kozmetike na citlivú či reaktívnu pleť. Vo vašej rutine by určite nemal chýbať jemný čistiaci prípravok, hydratačný a opaľovací krém. Kvalitnú dermokozmetiku na rosaceu nájdete napr. v radoch Sensibio od Biodermy, Antirougeurs od Avène alebo AntiRedness od Eucerinu. 

Navštívte dermatológa

Dobrého kožného lekára by mal zaujímať nielen stav vašej pleti, ale aj váš celkový zdravotný stav. Dôvod je jednoduchý – s rosaceou môže byť spojených množstvo ďalších ťažkostí (napr. psychické, zažívacie alebo očné ťažkosti). Tieto informácie sú dôležité pre nasadenie vhodnej liečby.

Dermatológ vám podľa diagnostikovaného typu a intenzity rosacei predpíše vhodnú lokálnu alebo celkovú liečbu. Lokálna liečba sa odporúča prevažne u pacientov s ľahšou až stredne ťažkou formou rosacei. Pôsobí aj ako prevencia. Medzi najčastejšie predpisované lokálne liečivá patria napr. metronidazol, ivermektín či praziqunatel. U ťažkých až veľmi ťažkých foriem rosacei potom lekár odporučí celkovú liečbu (antibiotiká, izotretinoín a pod.).

Ďalšie možnosti liečby

U ťažších foriem rosacey sa využíva aj liečba pomocou IPL a lasera. Laserová terapia sa užíva väčšinou pri 2. (fymatóznom) type rosacei, konkrétne pri liečbe rhinophymy. IPL (intenzívne pulzné svetlo) potom pozitívne pôsobí pri liečbe viditeľných cievok a začervenaní. Liečba pomocou IPL alebo lasera sa u pacientov stretáva s významnými úspechmi.

Pacientka s rosaceou pred a po IPL terapii. Zdroj fotky: Laser Clinic Galway

Zdroje:

https://www.rosacea.org/blog/2018/december/rosacea-often-runs-in-the-family-nrs-surveyshows

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7649190/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175027/

https://www.rosacea.org/grants/reports-on-completed-research#Powell1

https://www.rosacea.org/patients/rosacea-triggers/factors-that-may-trigger-rosacea-flare-ups

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.14816

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35104917/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322166

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocular-rosacea/symptoms-causes/syc-20375798

https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/what-is

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5828925/

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0801/p187.html

https://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2018/01/02.pdf

https://www.rosacea.org/patients/causes-of-rosacea/demodex-mites-and-microbes

https://www.rosacea.org/patients/materials/coping-with-rosacea/coping-with-commontriggers

https://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2017/01/02.pdf

https://www.remedia.cz/rubriky/prehledy-nazory-diskuse/lecba-rosacey-8996/

https://www.rosacea.org/patients/frequently-asked-questions#spiderveins

https://www.dermatologytimes.com/view/study-is-rosacea-hereditaryhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700634/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/symptoms-causes/syc-20353815

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7859152