Prihlásiť sa Prihlásiť sa Porovnať produkty
  1. Domov
  2. Blog
  3. Maminky a děti
  4. Prvá detská choroba: Ako rozpoznať osýpky a ako ich liečiť?

Prvá detská choroba: Ako rozpoznať osýpky a ako ich liečiť?

PharmDr. Hana Chudobová
PharmDr. Hana Chudobová

Publikováno

Prvou z typických detských chorôb sú osýpky – nepríjemné vyrážkové ochorenie, ktoré môže mať vážne následky. Ako sa chrániť pred nákazou, kedy dať dieťa zaočkovať a ako ich liečiť?

7 detských chorôb

S pomenovaním „piata choroba“ či „šiesta choroba“ ste sa už určite stretli. O čo ale ide a prečo sú choroby vlastne očíslované? Číslovanie typických detských chorôb pochádza z čias začiatku 20. storočia. V tom období sa o chorobách nevedelo toľko ako dnes, a tak sa niektoré z nich označovali číslami za účelom lepšieho rozlíšenia. So vznikom modernej medicíny sa choroby začali pomenovávať podľa ich pôvodcu či príznakov a od číselného označenia sa aj v bežnej reči postupne upúšťalo. Pri niektorých ochoreniach (napríklad pri piatej chorobe) sa však „neoficiálny“ číselný názov stále používa.

Tento súbor chorôb spájajú hneď dve veci – ide o ochorenia, ktoré sa prejavujú vyrážkou a najčastejšie postihujú malé deti:

  1. Prvá choroba – osýpky
  2. Druhá choroba – šarlach
  3. Tretia choroba – rubeola
  4. Štvrtá choroba – tzv. nepravý šarlach (dnes sa už nepovažuje za samostatné ochorenie)
  5. Piata choroba – infekčný erytém
  6. Šiesta choroba – trojdňová horúčka
  7. Siedma choroba – ruky-nohy-ústa

V 1. časti nášho seriálu o 7 detských chorobách sa samozrejme zoznámime s „jednotkou“ – prvou chorobou, teda osýpkami.

Čo je prvá detská choroba – osýpky?

Osýpky sú jedným z najnákazlivejších ochorení. Postihujú spravidla malé deti, nakaziť sa nimi však môže aj dospelý (najmä osoby, ktoré sa zo zdravotných dôvodov nemôžu dať zaočkovať, a jedinci s oslabeným imunitným systémom). Prejavujú sa horúčkou, kašľom, nádchou a vyrážkou po tele. Ide o ochorenie, ktoré môže pri výskyte komplikácií mať vážne následky, niekedy končí aj úmrtím.

Osýpky spôsobuje vírus rodu Morbillivirus z čeľade Paramyxoviridae. Po prekonaní ochorenia si telo vytvorí na vírus celoživotnú imunitu, takže je veľmi nepravdepodobné, že by ste sa nakazili znova.

Dobrou správou je, že proti osýpkam sa v súčasnosti môžeme dať zaočkovať. Podľa Ministerstva zdravotnictví od zavedenia povinného očkovania v roku 1969 veľmi výrazne klesol počet nakazených. Kým kedysi bolo ročne diagnostikovaných tisíce až desaťtisíce prípadov, za posledných 25 rokov bolo hlásených celkovo 1 400 prípadov. V posledných rokoch však preočkovanosť klesá, čím sa zvyšuje riziko výskytu osýpok.

Príznaky osýpok u detí

Príznaky osýpok sa môžu prejaviť až 10–12 dní po nakazení. Choroba zvyčajne prebieha nasledovne:

  1. Najprv sa objavia typické príznaky nachladnutia – nádcha, kašeľ, horúčka, zápal spojiviek. Oči sú červené, slzavé a citlivé na svetlo.

  2. Približne po 1–2 dňoch sa v dutine ústnej môžu objaviť tzv. Koplikove škvrny (malé belavé bodky na červenom podklade).

  3. Asi 2–4 dni po nástupe horúčky sa objaví červená, spravidla nesvrbiaca vyrážka, ktorá sa najskôr ukáže na tvári a za ušami a potom sa šíri po celom tele. Škvrny sa môžu zlievať do väčších plôch. Vyrážka na tele pretrváva približne 5–6 dní, potom postupne bledne.

Červená vyrážka pri osýpkach zvyčajne nesvrbí, červené škvrny sa často „zlievajú“ do väčších celkov. (Zdroj fotiek: NHS UK)

Koplikove škvrny sa často označujú ako „zrnká soli na červenom podklade“. Vyskytujú sa v ústnej dutine. (Zdroj fotky: British Journal of Dermatology / WILEY)

Komplikácie osýpok

Medzi možné komplikácie spojené s osýpkami patria:

  • zápal ucha,
  • hnačky a s nimi spojená dehydratácia,
  • slepota,
  • encefalitída (zápal mozgovej tkaniva) – môže viesť k trvalému poškodeniu nervového systému),
  • zápal pľúc – najčastejšia príčina úmrtí v súvislosti s osýpkami,
  • subakútna sklerotizujúca panencefalitída – neurologické ochorenie vyznačujúce sa postupnou degeneráciou nervov a mozgovej tkaniva, jeho rozvoj začína približne 7–10 rokov po prekonaní osýpok. Vyskytuje sa zriedkavo, nedá sa však liečiť a vždy vedie k úmrtiu.

Podľa informácií z portálu Európskej únie sa jedna alebo viac komplikácií vyskytne u približne 30 % chorých. Miera úmrtnosti pri ochorení osýpkami je 1–3 osoby na 1 000 chorých.

Pozor!

Nákaza osýpkami počas tehotenstva môže mať vážne následky. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie môže ochorenie u tehotnej ženy spôsobiť predčasný pôrod a nízku pôrodnú hmotnosť dieťaťa.

Ako sa osýpky prenášajú?

Osýpky sa prenášajú kvapôčkami (vzduchom, kontaktom s nakazenou osobou alebo kontaminovanými predmetmi). Vo vzduchu alebo na predmetoch môže vírus prežiť až 2 hodiny. Ide teda o vysoko nákazlivé ochorenie – podľa WHO môže nakazený infikovať 9 z 10 nezaočkovaných osôb, s ktorými príde do úzkeho kontaktu. A to aj v prípade, že ešte neprejavuje žiadne príznaky ochorenia. 

Ako dlho je dieťa infekčné?

Chorý jedinec je infekčný ešte pred nástupom vyrážky – približne 4 dni pred jej prepuknutím. Infekciu môže prenášať ešte približne 4 dni po tom, čo sa vyrážka objaví na koži.

Dieťa by malo zostať doma aspoň 4 celé dni po prepuknutí vyrážky. S návratom do kolektívu sa radšej neponáhľajte a riaďte sa odporúčaním lekára.

Ako lekár zistí, že má dieťa osýpky?

Diagnostika ochorenia je zvyčajne výsledkom kombinácie lekárskeho vyšetrenia, pri ktorom pediater posudzuje prítomnosť typických príznakov osýpok, a laboratórneho testovania (zo vzorky krvi alebo výteru z hrdla či nosohltana).

Ako liečiť osýpky?

Na osýpky neexistuje žiadny špecifický liek, liečia sa iba príznaky. Keďže ide o vírusové, a nie bakteriálne ochorenie, antibiotická liečba sa nepredpisuje.

  • Príznaky osýpok možno zmierniť pomocou liekov na zníženie horúčky – dieťaťu môžete podať paracetamol (napr. Paralen) alebo ibuprofén (napr. Nurofen).

  • Podráždené oči môžete očistiť vatovým tampónom namočeným v studenej vode. Vhodné je udržiavať v izbe prítmie kvôli zvýšenej citlivosti na svetlo.

  • Dieťaťu podávajte dostatok tekutín a doprajte mu odpočinok, aby malo telo čas na regeneráciu.

  • Zabezpečte tiež pestrú stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu. Odborníci odporúčajú zabezpečiť aj dostatočný príjem vitamínu A, keďže jeho nedostatok môže byť predpokladom pre ťažší priebeh ochorenia.

Rozdiel medzi osýpkami a ovčími kiahňami

Osýpky od ovčích kiahní zvyčajne rozoznáte ľahko – podľa vzhľadu vyrážky. Vyrážka pri osýpkach vyzerá skôr ako ploché nesvrbiace červené škvrny, ktoré sa často zlievajú a vytvárajú veľké červené plochy. Ovčie kiahne sa prejavujú výrazne červenými vystúpenými pupienkami, ktoré zvyčajne svrbia a môžu vytvárať pľuzgieriky a chrastičky.

Ovčie kiahne sa prejavujú výrazne červenými vystúpenými pupienkami, osýpky sa na pokožke prejavujú plochými červenými škvrnami. (Zdroj fotky: NHS UK)

Prevencia osýpok

Najefektívnejšou prevenciou osýpok je očkovanie, ktoré chráni nielen dieťa, ale aj ostatné osoby, ktoré sa zo zdravotných dôvodov nemôžu dať zaočkovať. Osýpky sú vysoko nákazlivé a k prenosu vírusu dochádza aj vtedy, keď je infikovaný človek zatiaľ bez príznakov. Očkovanie je teda jediným spôsobom, ako minimalizovať riziko nákazy.

Ako zabrániť prenosu nákazy osýpkami v rodine?

Osýpky sa prenášajú kvapôčkami vzduchom (pri kýchaní, kašľaní, ale aj rozprávaní) či kontaktom s kontaminovanými predmetmi.

Ak vaše dieťa ochorelo na osýpky, je veľmi dôležité v rodine dodržiavať zvýšené hygienické opatrenia, aby ste zabránili nákaze ostatných členov domácnosti.

  1. O dieťa by sa malo starať čo najmenej ľudí – ideálne osoba, ktorá je zaočkovaná alebo už osýpky prekonala.

  2. Dieťa, ak je to možné, izolujte od ostatných členov rodiny, najmä od ďalších malých detí, ktoré zatiaľ neboli zaočkované, a od osôb s oslabeným imunitným systémom.

  3. O ochorení informujte škôlku a ďalšie zariadenia, ktoré dieťa navštevuje (napr. záujmové krúžky).

  4. Často a dôkladne si umývajte ruky mydlom a teplou vodou (v prípade, že umývanie rúk nie je možné, použite antibakteriálny gél).

  5. Pravidelne dezinfikujte povrchy a predmety, ktorých sa dieťa často dotýka.

  6. Nepoužívajte spoločné predmety osobnej potreby (riady, uteráky, oblečenie…).

Očkovanie proti osýpkam

V Českej republike sa proti osýpkam povinne očkuje od roku 1969, očkovanie prebieha v dvoch dávkach:

  • 1. dávka očkovania prebieha medzi 13. a 18. mesiacom veku dieťaťa,
  • 2. dávka potom medzi 5.–6. rokom dieťaťa.

Uvádza sa, že účinnosť prvej dávky vakcíny je 93 %, po druhej dávke sa účinnosť zvyšuje na 97 %. Pravdepodobnosť nákazy po očkovaní je teda veľmi nízka. Očkovanie je hradené z verejného zdravotného poistenia.

U niektorých osôb sa očkovanie zo zdravotných dôvodov nevykonáva (napr. u osôb so zníženou imunitou), a preto je vysoká preočkovanosť populácie mimoriadne dôležitá. Pri takto nákazlivom ochorení je nutná preočkovanosť aspoň 95 % populácie. 

Epidémie osýpok v ČR

Epidémie osýpok v posledných rokoch boli vo všeobecnosti dôsledkom zavlečenia ochorenia z inej krajiny. Odborníci preto odporúčajú zdravotný stav dieťaťa (aj seba) sledovať počas minimálne 3 týždňov po návrate z danej destinácie.

Záver

Osýpky sú nielen vysoko nákazlivé, ale aj potenciálne nebezpečné ochorenie, ktoré môže mať vážne zdravotné následky. Napriek tomu, že dnes máme k dispozícii účinné očkovanie, pokles preočkovanosti v posledných rokoch zvyšuje riziko návratu tohto ochorenia do populácie. Dôležitá je preto vysoká preočkovanosť, ktorá chráni nielen naše deti, ale aj ostatných, ktorí sa očkovať nemôžu.

Autor článku

PharmDr. Hana Chudobová

Vystudovala jsem klinickou farmacii na Farmaceutické fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Zanedlouho poté jsem začala provozovat svoji vlastní lékárnu, kterou mám až do současnosti. Za tu dobu jsem si rozšířila odborný rozhled nejen řadou certifikovaných kurzů o poradenství ve farmacii, ale především denodenní prací s pacienty, kteří se za mnou vrací již přes 30 let. V praxi využívám své znalosti a zkušenosti s pacienty společně s poznatky současné medicíny. Farmacii mám ráda, přináší mi radost a dlouhodobé uspokojení.