Druhá detská choroba: Čo je to šarlachová angína a ako ju liečiť?

7 detských chorôb

So označeniami ako „piata choroba“ či „šiesta choroba“ ste sa už určite stretli. O čo však ide a prečo sú tieto choroby vlastne očíslované? Číslovanie typických detských chorôb pochádza z čias začiatku 20. storočia. V tom období sa o chorobách nevedelo toľko ako dnes, a preto sa niektoré z nich označovali číslami kvôli lepšiemu rozlíšeniu. So vznikom modernej medicíny sa choroby začali pomenúvať podľa pôvodcu alebo príznakov a od číselného označovania sa postupne upustilo aj v bežnej reči. Pri niektorých ochoreniach (napríklad pri piatej chorobe) sa však „neoficiálne“ číselné názvy používajú dodnes.

Tento súbor chorôb spája hneď niekoľko vecí – ide o choroby, ktoré sa prejavujú vyrážkou a najčastejšie postihujú malé deti:

V 2. časti nášho seriálu o 7 detských chorobách sa bližšie pozrieme na druhú chorobu – šarlach, teda šarlachovú angínu.

Čo je druhá choroba, teda šarlachová angína?

Šarlach, teda šarlachová angína, je vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes (streptokok skupiny A). Ochorenie sa prejavuje horúčkou, bolesťou v hrdle, opuchnutými uzlinami, červenou vyrážkou a typickým „malinovým jazykom“ (jazyk je začervenaný, objavujú sa na ňom hrbolčeky, ktoré pripomínajú povrch maliny). Zvyčajne postihuje deti mladšie ako 10 rokov, no šarlach môže ochorieť aj dospelý. Proti šarlachu neexistuje očkovanie.

Príznaky šarlachu u detí

Šarlachová angína v počiatočnej fáze vyzerá ako klasická angína, potom sa však pridávajú ďalšie príznaky:

• horúčka,
• zväčšené krčné uzliny,
• bolesť v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním,
• opuch mandlí (často sú mandle pokryté bielym povlakom),
• červená krupičkovitá vyrážka,
• začervenanie tvárí, ktoré sa vyhýba okoliu úst,
• bledý povlak na jazyku, ktorý sa postupne mení na tzv. malinový jazyk (zarudnutý jazyk pokrytý malými bodkami),
• olupovanie a šupinatenie pokožky (najmä na končekoch prstov, dlaniach, chodidlách).

Ochorenie zvyčajne postupuje nasledovne:

1. Šarlachová angína začína príznakmi, ktoré pripomínajú bežnú angínu – objaví sa horúčka, bolesť v hrdle, zväčšujú sa krčné uzliny a opúchajú mandle, na ktorých sa môže tvoriť biely povlak.

2. Približne po 12 až 48 hodinách prichádza červená, zvyčajne nesvrbiaca vyrážka, ktorá začína na trupe a bruchu, ďalej sa šíri po zvyšku tela. Vyrážka je na dotyk drsná, objavujú sa malé červené pupienky (krupička). Silného začervenania si môžete všimnúť v oblastiach kožných záhybov (podpaží, triesla) alebo na tvárach (vyrážka sa však vyhýba okoliu úst).

Fotografia vyrážky pri šarlachu. Vyrážka je červená, na dotyk drsná. (Zdroj fotiek: NHS)

Pre šarlachovú angínu je typické začervenanie tvárí. „Ušetrené” býva okolie úst. (Zdroj fotky: NHS)

Biely povlak na jazyku sa objavuje v počiatočnej fáze šarlachovej angíny. Neskôr silno začervená, objavujú sa malé bodky (tzv. malinový jazyk). Zdroje: Wikipedia, NHS)

Ako rozpoznať šarlachovú angínu od bežnej angíny?

Angína a šarlachová angína nie sú to isté, aj keď sa obe ochorenia prejavujú podobne. Hlavný rozdiel medzi angínou a šarlachom je v pôvodcovi ochorenia a niektorých príznakoch.

• Angína (zápal krčných mandlí) môže byť spôsobená nielen baktériami, ale aj vírusmi, výnimočne aj kvasinkami. Sprievodným príznakom je opuch mandlí, ktorý je spojený s bolesťou v hrdle a ťažkosťami pri prehĺtaní.
  
  
• Šarlachovú angínu (šarlach) spôsobuje baktéria Streptococcus pyogenes (streptokok skupiny A). Šarlach sprevádzajú vyššie spomenuté príznaky angíny a typická červená vyrážka a tzv. malinový jazyk (preto sa toto ochorenie niekedy nazýva „angína s vyrážkou”).

Komplikácie šarlachu

Komplikácie šarlachu nie sú vďaka efektívnej antibiotickej liečbe príliš časté, aj napriek tomu však existuje riziko šírenia zápalu do iných častí tela. Hlavný problém nastáva najmä pri neliečenej šarlachovej angíne, alebo predčasne ukončenej liečbe antibiotikami.

Pri šarlachu môže pri zanedbaní liečby dôjsť k týmto komplikáciám:

• hnisavé ložiská v krku,
• zápal stredného ucha,
• zápal vedľajších nosových dutín,
• zápal pľúc,
• nekrotizujúca fasciitída (bakteriálna infekcia postihujúca mäkké tkanivá, občas nazývaná „mäsožravá choroba”),
• meningitída (zápal mozgových blán),
• reumatická horúčka (zápalové ochorenie postihujúce srdce, kĺby, pokožku a mozog),
• reaktívna artritída (zápal kĺbov),
• glomerulonefritída (zápal obličiek),
• streptokokový syndróm toxického šoku.

Ako sa šarlach prenáša?

Šarlachová angína sa prenáša kvapôčkami vzduchom (pri kašľaní, kýchaní, ale aj rozprávaní). Nakaziť sa možno aj nepriamo prostredníctvom kontaminovaných predmetov (ručnéky, oblečenie, posteľná bielizeň, príbory, hračky…).

V výnimočných prípadoch môže šarlachová angína vzniknúť po kožnej infekcii spôsobenej streptokokom (napr. impetigo) alebo nakazením cez otvorenú ranu. Takto vzniknutú infekciu nazývame tzv. ranný šarlach (od slova „rána”). Táto forma je sprevádzaná vyrážkou a kožnými prejavmi šarlachu, avšak neprejavujú sa príznaky angíny (bolesť v hrdle, opuch mandlí a pod.).

Šarlach je možné prekonávať viackrát za život a nakaziť sa možno aj od jednotlivcov, ktorí neprejavujú žiadne príznaky.

Inkubačná doba šarlachu

Inkubačná doba šarlachu (teda doba medzi nakazením a prejavom prvých príznakov) trvá 1–7 dní.

Ako dlho je dieťa infekčné?

Dieťa je infekčné až do doby, kým neuplynie 24 hodín po začiatku liečby antibiotikami. Ak šarlach neliečite antibiotikami, dieťa môže chorobu šíriť aj 2–3 týždne od prvých príznakov.

Do škôlky alebo školy by ste teda mali dieťa poslať najskôr 24 hodín po prvej dávke antibiotík a pri ústupe príznakov.

Ako lekár diagnostikuje šarlachovú angínu?

Šarlach lekár obvykle diagnostikuje na základe hlavných príznakov – malinový jazyk, vyrážka, zväčšené uzliny. Prítomnosť baktérie streptokoka sa overuje pomocou výteru z hrdla.

Liečba šarlachovej angíny

Keďže šarlach vyvoláva baktéria, veľmi účinne sa ochorenie lieči antibiotikami (najčastejšie penicilínom po dobu 10 dní). Včasná antibiotická liečba pomôže zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií.

Príznaky angíny, ako je bolesť hrdla či horúčka, je možné tlmiť volne dostupnými liekmi. Deťom je vhodné podávať paracetamol (napr. Paralen) alebo ibuprofen (napr. Nurofen). Pri svrbení vyrážky je možné užívať antihistaminiká.

Režimové opatrenia

• Choré dieťa by malo zostať doma v izolácii a čo najviac odpočívať. Návrat do kolektívu je možný 24 hodín po podaní prvej dávky antibiotík a pri ustupovaní príznakov.
• Ak je to možné, o dieťa by sa mal starať iba jeden človek, aby sa predišlo riziku nákazy v rodine.
• U dieťaťa sledujte dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii (aj pri problémoch s prehĺtaním).
• Pri bolesti v krku podávajte mäkkú a tekutú stravu (polievky, jogurty, zemiakovú kašu, ovocné pyré…).

Prevencia nákazy šarlachom

Na šarlach neexistuje očkovanie, prevencia teda spočíva v dodržiavaní hygienických opatrení u detí aj celého zvyšku rodiny:

• dôkladné umývanie rúk mydlom,
• kašľanie a kýchanie do lakťa alebo do vreckovky,
• pravidelná dezinfekcia domácnosti (kľučky, hračky, stoly a iné predmety, ktorých sa dieťa často dotýka).

Záver

Šarlach patrí medzi bežné, ale nepríjemné detské ochorenia. Pri zanedbaní liečby môže mať závažné komplikácie. Hoci očkovanie proti šarlachu neexistuje, chorobu je možné účinne liečiť antibiotikami. Rodičia by mali venovať pozornosť typickým príznakom, ako je malinový jazyk a červená vyrážka, a nepodceňovať ani zdanlivo „obyčajnú“ angínu.

Čerpáme z nezávislých a dôveryhodných zdrojov. Presvedčte sa:

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON429

https://szu.gov.cz/aktuality/zaznamenavame-zvyseny-vyskyt-streptokoka-skupiny-a-ktery-nejcasteji-zpusobuje-anginy-a-spalu/

https://www.nhs.uk/conditions/scarlet-fever/

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/scarlet-fever-a-to-z

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/

https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/infections-and-poisoning/scarlet-fever/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279620/