Jak poznat atopický ekzém a jak na něj? Příznaky, příčiny a léčba

Co je atopický ekzém a kdy se začíná projevovat?

Atopický ekzém (atopická dermatitida, atopie) je celosvětově nejběžnější zánětlivé kožní onemocnění.

Jde o dlouhodobé chronické onemocnění týkající se porušené vnější vrstvy pokožky, tzv. epidermální bariéry. Tato část chrání dolní vrstvy před ztrátou velkého množství vody a zabraňuje pronikání bakterií skrz naši pokožku. Atopie způsobuje mezery v této vrstvě, což narušuje celý systém, a dochází tak k vysoušení a náchylnosti k zanícení a infekci pokožky.

Atopie se projevuje suchou kůží, která často svědí a nutí ke škrábání. Na pokožce může tvořit červené skvrny, hrbolky, šupiny a praskliny, mohou se objevovat mokvavá místa.

Ukázka pokožky u zdravého jedince vs. porušení kožní bariéry u atopika.

Atopický ekzém začíná zpravidla v dětství

Atopie se nejčastěji začíná projevovat v kojeneckém věku, a to přibližně u 20 % dětí. Atopický ekzém může u dítěte v některých případech časem zcela vymizet, jindy dochází k přechodnému vymizení příznaků, které se znovu objeví po několika letech či v dospělosti. Do 26 let je stále možné riziko rozvoje prvních příznaků u 5–15 % osob.

Postiženy ale mohou být všechny věkové kategorie a výjimečně se atopická dermatitida může projevit i u dospělého člověka.

Jak atopický ekzém vypadá – příznaky podle věku

Nejčastější příznaky atopického ekzému jsou:

• suchá kůže,
• svědění,
• červené až hnědošedé skvrny,
• malé vystouplé hrbolky, při poškrábání s unikající tekutinou a vznikající krustou,
• mokvání,
• ztluštělá, popraskaná a šupinatá kůže,
• citlivá a oteklá kůže od škrábání.

Atopický ekzém se projevuje podobně u dětí i dospělých, přesto mezi nimi nějaké rozdíly jsou – zejména v lokalizaci ložisek a některých příznacích.

Jak vypadá atopický ekzém u kojenců a dětí?

Kromě výše zmíněných symptomů jsou děti náchylnější k mokvavým vyrážkám a tvorbě bílých skvrn na kůži. U dětí a miminek také bývají ekzémem zasaženy jiné části těla:

• U miminek jsou příznaky viditelné nejčastěji na obličeji, krku, pokožce hlavy (může být spojeno se seboroickou dermatitidou), rukách a kolenou.
  
  
• U starších dětí příznaky obvykle postihují pokožku v loketních a podkolenních jamkách, po stranách krku, kolem úst a očí, na kotnících a zápěstí rukou.

Atopický ekzém na obličeji kojence a v podkolenních jamkách. (Zdroje fotek: DermNet, NHS)

Jak vypadá atopický ekzém u dospělých

U dospělých a dospívajících jsou nejčastěji zasažené loketní a podkolenní jamky, ruce a kotníky. Dle odborníků atopický ekzém u dospělých výrazněji ovlivňuje emocionální rozpoložení (stres, úzkosti...).

Suchá atopická dermatitida na rukou a pažích. (Zdroje fotek: DermNet, National Eczema Association)

Kde na těle se atopický ekzém nejčastěji vyskytuje?

Typická lokalizace ložisek atopického ekzému se liší podle věku:

• U miminek jsou příznaky viditelné nejčastěji na obličeji, krku, pokožce hlavy (může být spojeno se seboroickou dermatitidou), rukách a kolenou.
  
  
• U starších dětí příznaky obvykle postihují pokožku v loketních a podkolenních jamkách, po stranách krku, kolem úst a očí, na kotnících a zápěstí rukou.
  
  
• U dospělých a dospívajících jsou nejčastěji zasažené loketní a podkolenní jamky, ruce a kotníky.

Atopický ekzém se ale samozřejmě může vyskytovat i kdekoliv jinde po těle. Mnohdy se suchá místa překrývají s níže dalšími ekzémy (o nich více níže), atopikovi se tedy může objevit i např. seborea nebo popraskaná kůže s puchýři na prstech.

Infografika: Typická lokalizace atopického ekzému u miminek, malých dětí a dospělých.

Jak poznat rozdíl mezi atopickým ekzémem a jinými ekzémy?

Pokud se nám na kůži objeví červené mapy nebo puchýřky, nemusí to vždy znamenat, že máme atopický ekzém. Existují další typy ekzémů, z nichž každý má svůj vlastní soubor příznaků a spouštěčů. Mnohdy stačí vyřadit látku způsobující alergickou reakci a příznaky vymizí.

Vždy je ale důležité navštívit dermatologa, zjistit o jaký typ se jedná a zamezit možnému zhoršení.

Co atopický ekzém způsobuje?

Atopický ekzém je komplexní onemocnění, u nějž neexistuje jednotná příčina. Bylo zjištěno, že na vznik atopie má vliv více faktorů:

1. Dědičnost a genetická predispozice

My atopici máme genetické predispozice k alergiím, které dědíme po předcích. To znamená, že pokud někdo z našich příbuzných měl nebo má atopii, sennou rýmu, astma nebo alergii na potraviny, je možné, že tyto zdravotní problémy potkají i nás. Studie z roku 2015 zjistila, že pokud se atopie vyskytuje v naší rodině, existuje přibližně 75% šance, že ji budeme mít i my.

Naše trápení často nekončí jen u atopického ekzému. Je totiž velmi pravděpodobné, že se u nás rozvine i další z výše zmíněných alergických stavů. Např. u atopika je 3–4× vyšší riziko vzniku astmatu než u zdravého dítěte.

2. Imunitní systém

Atopický ekzém je také záležitostí našeho imunitního systému, který je velmi citlivý a přehnaně reaguje na okolní prostředí (znečištění, roztoči, pyl atd.).

3. Prostředí a místo, kde žijeme

Pokud máme genetický předpoklad pro atopický ekzém, klima pro nás může být zásadní. Bylo zjištěno, že se ekzém pravděpodobněji rozvine u lidí, kteří žijí v:

• zemích s vysokými příjmy (s přehnanou sterilitou),
• městě,
• místě, které je alespoň část roku chladné a vlhké,
• horských oblastech s nízkými teplotami.

Z tohoto zkoumání můžeme vyčíst, že je pro snížení rizika vzniku atopie lepší bydlet v teplejších oblastech a mimo města.

4. Spouštěče a dráždivé faktory

Stejně jako místo, kde žijeme, nás mohou ovlivnit i spouštěče a dráždivé faktory, jako jsou složky v kosmetice, horko, tabákový kouř nebo určité potraviny. Pokud s nimi přijdeme do kontaktu, ekzém se obvykle horší a přichází obávaná fáze vzplanutí. 

Spouštěčů je celá řada, mezi ty nejtypičtější však patří:

• dráždivé látky/alergeny (přecitlivělost na určité látky – např. prací prostředek, krém, dekorativní kosmetika, potravinové alergeny...)
• teplo a sucho,
• horká voda,
• kvalita vody,
• drsná mýdla,
• prací prostředky,
• nevhodné oblečení,
• nevhodné povlečení,
• pocení a velká fyzická námaha,
• suchá pokožka,
• stres.

Podrobněji se výše zmíněným spouštěčům věnujeme v našem článku 10 nejčastějších spouštěčů atopického ekzému. Speciální článek máme i o potravinových spouštěčích, kde se věnujeme také tématu eliminační diety.

Příčiny atopického ekzému (Zdroj obrázku: AtopicDermatitis.net)

Jak se atopického ekzému zbavit – léčba a péče

Jak víme, atopický ekzém je celostní problém, ovlivňuje ho mnoho faktorů, a proto bychom měli k jeho léčbě také celostně přistupovat.

1. Identifikace a vyhýbání se spouštěčům ekzému

Prvním a naprosto nezbytným krokem na cestě za zdravější pokožkou je identifikace spouštěčů. Je možné, že vám ekzém zhoršuje jeden z 10 nejčastějších spouštěčů, o kterých jsme psali v tomto článku. V případě podezření na potravinovou alergii/intoleranci, která je také častým spouštěčem ekzému, si prostudujte článek o eliminační dietě. Ta vám pomůže viníka odhalit.

Pokud si nejsme jisti, jaká látka nám způsobuje alergické reakce, je možné podstoupit krevní, kožní nebo tzv. epikutánní náplasťové testy (na fotce). (Zdroj fotky: Eurolab)

2. Pestrá strava a podpora střevního mikrobiomu

Dalším krokem v léčbě atopie je změna jídelníčku a případné zařazení doplňků stravy tam, kde jsou potřeba. Ačkoliv žádný univerzální jídelníček pro atopiky neexistuje, nikomu ještě neuškodilo vyřazení vysoce průmyslově zpracovaných potravin, sladkostí a alkoholu. :-)

O jídelníčku pro ekzematiky a vhodných doplňcích stravy si přečtete v našich článcích:

3. Pravidelná hydratace a péče o pokožku

Suchá pokožka je náchylnější k podráždění, proto je u atopiků každodenní promazávání velmi důležité. O výběru vhodného krému a další kosmetiky si počtete ve zkratce níže v článku, detailnější návod najdete v našem průvodci a srovnáním krémů a mastí pro atopiky. Nezapomínejte ani na důkladnou ochranu před sluncem.

Jak často atopickou pokožku mazat? Pokud není pokožka příliš vysušená, můžeme mazat 2x denně. Během vzplanutí ekzému a při vetší suchosti musíme mazat častěji – obecně se doporučuje každé 2 hodiny při velkém vzplanutí.

4. Léky a masti na předpis (antihistaminika, kortikosteroidy, imunomodulátory)

Při intenzivním svědění a akutním vzplanutí, které provází zarudnutí a pálení kůže, je možné sáhnout i po lécích a léčivých mastech.

A. Antihistaminika (léky na alergii)

Antihistaminika zmírňují příznaky alergické reakce (potlačují svědění). Jsou ale především vhodné na kopřivku. Je možné, že nám s ekzémem nepomohou, pokud nám ekzém nezhoršuje nějaká alergická reakce. Mezi nejpoužívanější antihistaminika patří: Claritine, Analergin, Analergin Neo, Zyrtec, Xyzal.

Pokud nám atopický ekzém narušuje spánek, lékař nám může předepsat sedativní antihistaminika (např. Dithiaden či Fenistil). Tyto léky mají tlumící účinek na centrální nervovou soustavu, a mohou tak pomoci se spánkem a škrábáním v noci. Jsou určena pouze při akutním vzplanutí ekzému a používají se pouze krátkou dobu.

B. Kortikosteroidy

Kortikoidní masti mají rychlý protizánětlivý a protisvědivý účinek přímo v místě aplikace. Proniknou do buněk, kde tlumí tvorbu a aktivitu mediátorů zánětu (histaminu, cytokinů atd.). Díky imunosupresivnímu účinku potlačují kožní alergické reakce. Většinou jsou vázány lékařským předpisem, bez předpisu lze sehnat mast Hydrocortison 10mg/g, která se používá na zánět kůže, tlumí alergické projevy, svědění a zarudnutí. Je to kortikosteroid s mírný účinkem.

Kortikoidy jsou často démonizovány kvůli jejich nežádoucím účinkům. Abychom nežádoucím účinkům předešli, je velmi důležité dodržet doporučované dávkování, frekvenci a dobu užívání. O tom si přečtete v našem průvodci kortikoidy.

C. Imunomodulátory

Topické imunomodulátory (např. Protopic a Elidel) jsou nesteroidní léky, které snižují spotřebu kortikosteroidů při léčbě ekzému. Působí vysoce protizánětlivě a zmírňují svědění. Jsou vhodnou volbou pro atopiky, kteří v léčbě nechtějí sahat po kortikoidech (např. z důvodu možných nežádoucích účinků).

O jejich výhodách a nevýhodách v porovnání s kortikosteroidy si počtete v tomto článku.

5. Doplňková a alternativní léčba atopického ekzému (fototerapie, koupele, zábaly)

Existují i další metody, které nám mohou pomoci se svěděním, začervenáním a se zmírněním ložisek atopického ekzému.

A. Fototerapie

Fototerapie (terapie světlem) je často využívaným doplňkem v léčbě atopického ekzému. V této terapii jsou využívány bezpečné vlnové délky světla, které vyzařuje slunce. Provádí ji specializovaná dermatologická pracoviště. 

Fototerapie může být celková nebo lokální. Lokální fototerapie se využívá v případě, když je atopický ekzém pouze na konkrétním místě na těle a není rozšířený, příp. se využívá na ekzém ve vlasech. (Zdroj fotky: Everyday Health)

B. Zklidňující koupele

Krátká koupel může být pro atopickou pokožku velmi prospěšná. Pokožka při koupeli dokáže lépe absorbovat vlhkost, koupel je také velmi uvolňující a zmírňuje stres, který má na atopii velký vliv. Neměla by trvat dlouho, úplně si vystačíte s 5–15 minutami ve vaně.

• Solné koupele (např. v epsomské soli) – pomáhají mírnit zánět a potlačit svědění. Opatrně však při akutním vzplanutí, koupele se solí mohou způsobit štípání kůže. Léčebnou koupel (balneoterapii) poskytují také různá lázeňská zařízení, kombinaci foto- a balneoterapie poskytuje např. Centrum dermatologie na Poliklinice IPP v Praze.
  
  
• Ovesné koupele –  ovesné vločky pomáhají zklidňovat podráždění a svědění pokožky. Navíc zvláčňují a hydratují suchou kůži. Nejsou však vhodné pro osoby s celiakií a alergií nebo intolerancí na lepek.
  
  
• Koupele v jedlé sodě – koupele v jedlé sodě jsou další alternativní léčbou. Soda má zklidňující a antibakteriální vlastnosti na pokožku. Cca 1/4 šálku jedlé sody zamíchejte v teplé vodě (ne horké) a relaxujte 10–15 minut.
  
  
• Bylinkové koupele – např. z heřmánku či měsíčku, mají zklidňující účinek, pomáhají se svěděním, mokváním a zarudnutím. Z bylinných odvarů si můžete také vyrobit obklad pro lokální úlevu od svědění a podráždění.

C. Studené obklady a mokré zábaly

Studené obklady nám mohou pomoci s horkostí pokožky a se svěděním – stačí namočit látku do studené vody, vyždímat a přikládat na podrážděné místo.

Mokré zábaly se používají u středně těžkého až těžkého atopického ekzému, převážně u dětí. Pomáhají absorbovat hydratační krémy a léčebné masti, ochlazují povrch pokožky a pomáhají se svěděním. Tvoří ochrannou a zklidňující vrstvu na pokožce a zabraňují poškození pokožky poškrábáním. 

Aplikují se především na noc, kdy je největší riziko poškrábání. 

Krátké video výše vám poradí, jak aplikovat a správně používat mokré zábaly.

6. Návštěva odborníka

Atopický ekzém není jen kožní problém. Jde o onemocnění, na které má vliv celá řada faktorů – mimo jiné i naše psychika, alergie či střevní mikrobiom. Proto není na škodu vyhledat pomoc nejen dermatologa, ale i jiného odborníka. Může jít např. o alergologa, gastroenterologa, psychoterapeuta či nutričního poradce.

Seznam lékařů, se kterými mají jiní atopici velmi dobré zkušenosti, najdete v článku Atopický ekzém – Na jaké lékaře se obrátit?.

Propojené kruhy mozku (mysli), střeva (trávení) a kůže. Stejně tak je propojen i náš problém a řešení se musí týkat všech těchto oblastí. (Zdroj fotky: GutDetective)

Doporučené produkty na atopický ekzém

V péči o atopickou pokožku je nutné mít na paměti, že si s největší pravděpodobností nevystačíme jen s jedním produktem a vždy bude potřeba pečlivě číst složení. Pamatujte, že co vyhovuje jednomu, nemusí vyhovovat druhému (a to i v rámci vaší rodiny!). Níže jsme pro vás vypíchli ty nejdůležitější produkty, které v péči o pokožku oceníte.

1. Sprchové gely a oleje pro atopiky

Denní sprchování nebo koupel je jedním z nejlepších způsobů, jak se zbavit bakterií a předcházet vzplanutí ekzému. Voda (zvlášť teplá nebo horká) však může pokožku přirozeně vysušit. Sprchový gel vhodný pro ekzematickou pokožku tomu pomůže předejít.

Pokud je vaše pokožka extrémně vysušená, je vhodné sáhnout po výživnějších sprchových olejích. Při menší suchosti některým atopikům stačí i sprchové gely či tuhá mýdla.

Níže jsme pro vás vybrali sprchové oleje a gely, pro které se naši zákazníci rádi vracejí. Pozor, sprchové oleje Bioderma Atoderm a La Roche-Posay Lipikar Huile AP+ obsahují jemnou parfemaci, která může některým atopikům vadit. Ostatní produkty jsou bez parfemace:

Pokud dáváte přednost přírodní kosmetice, můžete vsadit na tyto produkty. Pozor, některé produkty obsahují jemnou parfemaci, která může některým atopikům vadit:

2. Hydratační krémy pro atopiky

Promazávání celého těla je při atopii naprosto klíčové. Právě suchost pokožky totiž může podnítit vzplanutí ekzému. Při výběru krému pro atopickou pokožku vždy sledujte, zda neobsahuje složky, které vaši pokožku dráždí. Nejčastěji se jedná o parfemace, lanolin, ureu či esenciální oleje, které najdete především v přírodních krémech.

Sáhnout můžete po tělových mlécích, krémech, olejích či mastech. Tabulka níže vám pomůže zjistit, který produkt je pro vás ten nejvhodnější:

Níže jsme pro vás vybrali krémy, které jsou mezi atopiky velice oblíbené. Navíc jsou bez jakékoliv parfemace:

3. Masti a lokální péče na ložiska ekzému bez předpisu

Lokální kosmetika je především určena k okamžitému zklidnění podrážděné pokožky a ke zmírnění intenzivního svědění na konkrétním místě. Měla by nám pomoci se snížením užívání kortikoidů během akutních fází.

Velmi oblíbené jsou mezi atopiky zinkové masti a masti s ichtamolem (např. Ichtoxyl či Ichtopic), které mohou pomoci snížit svědění a zánět pokožky. Níže najdete tipy na lokální krémy a spreje, pro které se naši zákazníci pravidelně vracejí:

Příklad kompletní péče o atopickou pokožku

1. Bioderma Atoderm Sprchový olej – vyživí vaši pokožku už ve sprše.
   
   
2. Bioderma Intensive Baume – zklidňuje podrážděnou kůži. Ideální je balzám aplikovat do 3 minut od osprchování a jemného osušení ručníkem.
   
   
3. Bioderma Atoderm SOS sprej – zklidňující sprej, který poskytne úlevu svědivé pokožce kdykoliv během dne.

Jak zmírnit svědění atopického ekzému?

Každý atopik zná tu slast, když si poškrábe svědící pokožku. V tu chvíli jako by nic lepšího neexistovalo... ALE! Úleva je bohužel jen krátkodobá – svědění se brzy vrací, a často s ještě větší intenzitou.

Proto je velmi důležité mít svědění pod kontrolou. To se lehce řekne, ale hůř provede. :-) Pochopení vzájemné provázanosti mezi škrábáním a zhoršením ekzému vám však může pomoci.

Co se stane, když si ekzém poškrábeme? Otevřeme začarovaný kruh

→ Nehty si porušíme už tak narušenou kožní bariéru.

→ Alergeny a dráždivé látky dostanou ,,zelenou’' a vstoupí do hlubší vrstvy pokožky.

→ Zde vznikne zánět, který zapříčiní ještě větší svědění.

→ Svědící kůži poškrábeme, otevíráme začarovaný kruh a v konečném důsledku je nám ještě hůř než dříve.

Infografika: Začarovaný kruh škrábání atopického ekzému

První pomoc při svědění atopického ekzému

1. Dietní změny – zkuste se vyhnout potravinovým alergenům, aby se atopický ekzém nezhoršoval.
   
   
2. Antihistaminika (léky na alergii) – pokud svědění nesouvisí s alergií, nemusí nám pomoci. Za zkoušku antihistaminika ale rozhodně stojí. S problémy se spánkem a škrábáním v noci nám mohou pomoci sedativní antihistaminika, která tlumí centrální nervovou soustavu.
   
   
3. Ledové obklady – chlad zánět zklidní a uleví od svědění.
   
   
4. Zklidňující koupele – ideální je ovesná koupel. Zanícenou, zarudlou a svědivou pokožku pomáhá zklidnit a udržovat vláčnou a hydratovanou.
   
   
5. Hydratační krémy – vyživují, posilují kožní bariéru, některé navíc obsahují speciální složky, které ulevují od svědění. Mrkněte na naše srovnání krémů pro atopiky, který pomůže s výběrem.
   
   
6. Lokální masti nebo SOS spreje (např. od Biodermy či Eucerinu) – zklidňují, zmírňují zánětlivé reakce a ulevují od intenzivního svědění na konkrétních a nejvíce vzplanutých místech pokožky.

Jak si ulevit od svědění bez škrábání?

Už víme, že škrábání bychom se měli za každou cenu vyhnout. Existují ale i jiné způsoby, jak si od svědění ulevit, které jsou ve srovnání se škrábáním „menší zlo":

• Místo, které svědí, neškrábejte, ale poplácejte.
• Škrábejte se nehty směrem od sebe. Nenarušíte si tolik kožní bariéru.
• Zkuste akupresuru – na místo zatlačte prstem nebo nehty, ale nerozškrábněte si pokožku.
• Pokud to opravdu nemůžete vydržet, poškrábejte se jemně přes tričko.

Foto: Ukázka narušené kožní bariéry škrábáním a následné vniknutí alergenů  a mikrobů do pokožky, kde vznikne imunitní reakce.

Na závěr

Ve studiích a odborných článcích se dozvíme, že atopie je dlouhodobé chronické onemocnění. Je to sice taková malá pravda, ale daleko důležitější je uvědomění, že si opravdu můžeme pomoci a mít ekzém v klidovém stavu a prakticky o něm nevědět. Jak na to? Není to samozřejmě jednoduché a vyžaduje to značný boj a úsilí, ale vyplatí se. :-)

Čerpáme z nezávislých a důvěryhodných zdrojů. Přesvědčte se:

https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.14971

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4581550/

https://www.dtest.cz/clanek-8012/astma

https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/causes

https://nationaleczema.org/treatments/phototherapy/

https://eczema.org/wp-content/uploads/Childhood-Atopic-Eczema-booklet-2023.pdf

Zveřejněno: 29. 11. 2021
Naposledy aktualizováno: 27. 6. 2025