Co se týká rychlosti účinku a zvládnutí zánětu v kůži, tak jsou bezesporu první volbou masti s kortikoidy. Používají se v akutní fázi. Zpočátku se do nich zamilujeme, protože jejich účinek a rychlost účinku je až zázračný. Je ale důležité si uvědomit, že čím déle je používáme a čím jsou silnější, tím mohou mít větší nežádoucí účinky.
Jaké jsou plusy při používání kortikoidů?
- Rychlá pomoc - Jsou bezesporu první a nejjednodušší volbou. Jejich účinek můžeme pocítit za velmi krátkou dobu.
- Účinnost - Mají výrazné protizánětlivé účinky. Mohou nám opravdu velmi pomoci, když se ekzém vymyká kontrole.
Jaké jsou mínusy při dlouhodobém používání kortikoidů?
Kortikoidy musí být používány podle správného dávkování, frekvence a doby trvání, kterou nám doporučí lékař. V opačném případě mohou nastat vedlejší účinky:
- Ztenčení kůže
- Trvalé strie, modřiny, tenké pavoučí krevní cévy
- Zhoršení jiných kožních poruch (akné, rosacea,...)
- Zvýšený růst chloupků v oblasti ošetřované pokožky
- Abstinenční příznaky (tzv. Red skin syndrom) - Pokud pacient přestane používat kortikoidy po jejich nepřetržitém užívání (obvykle déle než 12 měsíců), může pocítit abstinenční reakci. Ta může přijít po několika dnech/týdnech po vysazení. Příznaky jsou zarudnutí, pálení, štípání, svědění, mokvající rány. Bohužel je velmi obtížné určit, zda se jedná o abstinenční příznaky nebo o opětovné vzplanutí atopického ekzému.
Pokud tedy používáte lokální masti s kortikoidy delší dobu, poproste svého lékaře, aby přehodnotil léčbu.
Foto: Abstinenční příznaky po vysazení lokálních kortikoidů
Jak správně používat kortikoidy?
V první řadě se řiďte pokyny svého lékaře. Lékař nám doporučí mast a frekvenci mazání, která je vhodná pro závažnost našeho ekzému. Překračování frekvence používání může vést k nežádoucím účinkům (viz výše).
Kolik masti mám použít? Pomůže FTU
Záleží na tom, jak velkou oblast kůže mám postiženou. Podle obecného doporučení se k popisu často používá ,,jednotka prstu’’ (FTU). Je to množství masti (cca 0,5g), které je vytlačeno z tuby na délku konečku prstu (viz obrázek).
Foto: ,,Jednotka prstu’’ (FTU) - Množství masti, které je vytlačeno z tuby.
Jaké množství kortikoidů nanášet u dětí?
V závislosti na postižené oblasti se doporučuje následující množství masti (v FTU):
O dětském atopickém ekzému si doporučuji prostudovat článek Jak bojovat s atopickým ekzémem u miminek a dětí.
Jaké množství kortikoidů nanášet u dospělých?
V závislosti na postižené oblasti se doporučuje následující množství masti (v FTU):
Jak kombinovat hydratační krém s kortikoidovou mastí?
- Nejprve naneste hydratační krém na celé tělo.
- Nechte ho 15 minut vstřebat do pokožky.
- Následně aplikujte protizánětlivou mast na ložiska ekzému.
Víte, že...
Nejprodávanější hydratační krémy na atopický ekzém jsme porovnávali v článku Top 9: Nejlepší krémy na atopický ekzém - srovnání.
Jaká mast s kortikoidy je bez předpisu?
Hydrocortison 10mg/g - Používá se na zánět kůže, tlumí alergické projevy, svědění a zarudnutí. Je to kortikoid s mírný účinkem.
Pokud máte rozsáhlejší ekzém, je možné, že vám Hydrocortison 10 mg/g nebude stačit a bude nutné předepsat silnější kortikoidodou mast. Z pohledu nežádoucích účinků je lepší se rovnou poradit s lékařem, použít silnější kortikoid a kratší dobu.
Pokud vaše samoléčba nezabere, ve výsledku budete používat více mastí s kortikoidy a delší dobu.
Jak se zbavit kortikoidů při atopickém ekzému?
Vždy by mělo vysazení proběhnout postupně a po domluvě s lékařem. Neuvážené vysazení by mohlo vést k nezvladatelnému rozšíření ekzému, které by vyústilo k opětovnému a delšímu používání mastí s kortikoidy.
Při vysazení se doporučuje podpůrná léčba:
- Antihistaminika na svědění (sedativní antihistaminika na spaní)
- Protizánětlivé léky na bolest
- Ledové obklady / Studené zábaly
- Imunosupresiva (potlačují reakci imunitního systému)
- Fototerapie
- Zklidňující koupele
- Základní péče v podobě hydratačních krémů a lokálních mastí bez kortikoidů
- Správná životospráva je zde klíčová. Více jsem se o tomto tématu rozepsala v článku Jak léčit atopický ekzém pomocí stravy a Jak efektivně léčit atopický ekzém pomocí doplňků stravy
Foto: Lokální fototerapie. Fototerapie může být celková nebo lokální. Lokální se využívá na konkrétní místa ekzému, když není postižena větší část těla, příp. na ekzém ve vlasech.
Víte, že...
Důležité pro úspěšnou léčbu ekzému je znát spouštěče ekzému. Ty nejčastější jsme rozebrali v článku 10 nejčastějších spouštěčů atopického ekzému. Svědění můžete zase zmírnit pomocí našich rad v článku Jak zvládat svědění.
Odborná pomoc
Při nasazování, ale i vysazování kortikoidů se může hodit kvalitní dermatolog, který vás procesem provede. Seznam těch, kteří si pacienti chválí, jsem sepsala do článku Atopický ekzém - na jaké odborníky se obrátit?.
Zdroje:
Eczema association australasia - https://www.eczema.org.au/topical-corticosteroid-withdrawal/
National eczema society - https://eczema.org/information-and-advice/treatments-for-eczema/topical-corticosteroids/
Patient - https://patient.info/skin-conditions/atopic-eczema/topical-steroids-for-eczema