Periorální dermatitida – jak poznat a léčit vyrážku kolem úst a nosu?

Máte kolem úst či nosu vyrážku, které se ne a ne zbavit? Je dost možné, že se vám na obličeji objevila periorální dermatitida – kožní onemocnění, které možná vypadá jako akné, ale není to akné. V průvodci se dozvíte, jak na vyrážku v obličeji vyzrát a co na ni opravdu zabírá.

1. Jak poznat periorální dermatitidu?

Periorální dermatitida postihuje zpravidla ženy mezi 20–50 lety, může se také objevovat u dětí. Není nakažlivá ani dědičná. Může se objevit kdykoliv během roku, často se však projevuje převážně v zimních měsících.

Vyrážka či začervenání kolem úst, nosu či očí

Periorální dermatitida se nejčastěji projevuje menšími pupínky či začervenáním kolem úst. Množství pupínků se může lišit – u některých se pupínků objevuje jen pár, u jiných je vyrážka velice intenzivní a zasahuje větší část obličeje. Často se také může objevit i v oblasti nosu, popřípadě v oblasti očí či čela.

Periorální dermatitida vypadá jako malé pupínky a začervenání v okolí úst a nosu. (Zdroj obrázků: Gladskin, Medscape)

Periorální dermatitida často objevuje pod nosem a na bradě. (Zdroj obrázků: AAD, NIH)

Suchá, šupinatá pokožka v okolí úst či nosu

Kromě pupínků se na pleti mohou objevit suché šupinky v oblasti úst či nosu. Mohou působit nepříjemné svědění, pálení či pnutí pleti.

Šupinatění a vysušování pleti často provází výsev vyrážky u periorální dermatitidy. (Zdroj obrázku: Skinkraft.com)

2. Jaký je rozdíl mezi periorální dermatitidou a akné?

Jak rozpoznat periorální dermatitidu od akné? Podle těchto 2 hlavních rozdílů:

• Pupínky u periorální dermatitidy se soustřeďují zejména v okolí úst (jak napovídá název – peri = okolo, oral = ústa). Postihnout mohou i okolí nosu, očí či čela.
  
  
• Pupínky jsou malé a často připomínají puchýřky – po vymáčknutí z nich vytéká vodnatá tekutina.

3. Příčiny vzniku periorální dermatitidy

Proč periorální dermatitida vzniká a co ji způsobuje, bohužel není úplně známo. Důvodů může být hned několik:

1. (Dlouhodobé) užívání kortikoidů

Kortikosteroidy by se měly používat pouze krátkodobě a z opodstatněných důvodů. Dlouhodobé a nesprávné užívání kortikoidních mastí s sebou nese rizika, jedním z nichž může být právě vznik periorální dermatitidy.

2. Nevhodná kosmetika

Periorální dermatitida může být i důsledkem užívání nevhodné kosmetiky. Stejně tak může být reakcí na určitou složku v kosmetickém produktu – například SLS (Sodium Lauryl Sulfate). SLS je pěnicí činidlo, které se užívá také v šamponech, sprchových gelech a dalších produktech. Studie potvrzují, že SLS může způsobovat nepříjemné kožní reakce.

3. Zubní pasta s fluoridem

Dle odborníků může být za vznikem či zhoršením periorální dermatitidy zubní pasta s fluoridem. V pastách také velmi často najdete již výše zmíněné pěnicí činidlo SLS.

4. Přemnožení kvasinek

Někteří odborníci se také domnívají, že periorální dermatitida může být následkem přemnožení kvasinky Candida albicans. To může být mj. způsobeno nevyváženou stravou a přemírou cukru v jídelníčku.

5. Hormonální změny

Periorální dermatitida se může objevit či zhoršit v závislosti na hormonálních změnách, např. před menstruací, v těhotenství nebo v důsledku užívání orální antikoncepce.

6. Stres

Také stres může přispívat ke zhoršení stavu pleti. U periorální dermatitidy se bohužel velmi často točíme v začarovaném kruhu – samotná vyrážka nás stresuje a v důsledku stresu se ještě horší. Eliminace stresu je tedy velice důležitá.

7. Nevhodná strava

Skladba jídelníčku se může projevit nejen na našem celkovém zdraví, ale také na zdraví naší pokožky. Pokud se ve vaší stravě často objevují tučná jídla, přemíra cukru a alkoholu, možná je čas jídelníček upravit.

Výzkumy prozatím nepotvrdily, že by za vznikem periorální dermatitidy byly konkrétní potravinové spouštěče. I přesto se však ve skupinách a diskuzích o periorální dermatitidě setkáte s osobami, které se setkaly s úspěchem právě po eliminaci určitých potravin. Spouštěčem může být prakticky jakákoliv potravina, tudíž je důležité stravu sledovat a případné problematické potraviny vyřadit.

4. Léčba periorální dermatitidy

Na otázku „Co zabírá na periorální dermatitidu" bohužel neexistuje univerzální odpověď. Léčba může být opravdu obtížná a najít vhodné produkty ještě těžší. K léčbě periorální dermatitidy tedy nejspíše budete muset přistupovat metodou pokus-omyl.

Periorální dermatitida je nevyzpytatelná a její léčba individuální – co může pomoci jednomu, nemusí nutně pomoci druhému. V tomto případě je nejvhodnější vždy postupně zkoušet, co vyhovuje právě vaší pleti, tzn. změny implementovat jednu po druhé.

Léčba periorální dermatitidy v kostce

Nemačkejte pupínky

Nepoužívejte kortikoidy

Nepoužívejte make-up

Používejte zubní pastu bez fluoridu

Používejte kosmetiku bez sulfátů (SLS)

Volte kosmetiku pro citlivou pleť

Upravte jídelníček a eliminujte stres

1. Pupínky nemačkejte

Vymáčknutí pupínků dermatitidě nepomůže – stav pouze zhorší a pleť ještě více irituje. K pleti buďte při čištění co nejšetrnější, čisticí přípravky používejte co nejjemnější. Pokud pleť potřebujete osušit ručníkem, místo tření jej pouze jemně na pleť přikládejte.

2. Přestaňte užívat kortikoidy

Jakmile kortikosteroidy přestanete aplikovat, může dojít i ke zhoršení vyrážky – vydržte a kortikoidy znovu neaplikujte. Kortikoidní masti sice mohou přinést dočasnou úlevu, ale z dlouhodobého hlediska mohou periorální dermatitidu dokonce zhoršit.

3. Nepoužívejte make-up

Je úplně normální, že chcete sáhnout po krycím make-upu a vyrážku zamaskovat. V mnohých případech je ale make-up na dermatitidu krátký – produkt sice zvládne zakrýt začervenání, ale s pupínky už si těžko poradí. Navíc – u periorální dermatitidy platí, že méně je více. Jakýkoliv další produkt na pleti může dermatitidu zhoršit. Proto se používání make-upu vyhněte, kdykoliv je to možné, a aplikujte ho opravdu jen v nutných případech. Po příchodu domů se ihned odličte.

4. Používejte zubní pastu bez fluoridu

Pokud jste ze své rutiny vyřadili veškeré dráždivé produkty a periorální dermatitidy se stále nemůžete zbavit, zkuste vyměnit svou zubní pastu za pastu bez fluoridu. Můžete sáhnout po jedné ze zubních past bez fluoru z naší nabídky.

5. Používejte kosmetiku bez sulfátů (SLS)

Pokud ve složení zubní pasty, čisticího gelu, šamponu či jiného kosmetické přípravku vidíte složku SLS (Sodium Lauryl Sulfate), pro jistotu produkt vyřaďte. Právě tato složka totiž může pleť dráždit a způsobovat nepříjemné kožní reakce.

6. Volte kosmetiku pro citlivou pleť

Přílišná péče o pleť může být důvodem, proč se periorální dermatitidy nemůžete zbavit. Rutinu co nejvíce okleštěte a vyřaďte produkty, které mohou pokožku iritovat (exfolianty, kyseliny, hutné krémy). Používejte krémy pro citlivou pleť, které pokožku zklidní. Kterým produktům a látkám se raději vyhnout a které mohou naopak pomoci?

7. Změňte životní styl

Dbejte na pestrou a vyváženou stravu, omezte nebo zcela vyřaďte alkohol, tučná a mastná jídla a rafinované cukry. Některým lidem se osvědčila např. protikvasinková dieta založená na vyřazení potravin, které mohou podporovat množení kvasinek (cukr, lepek, některé mléčné výrobky...). Pokud máte podezření, že spouštěčem periorální dermatitidy je konkrétní potravina, zkuste ji z jídelníčku vyřadit.

Pokuste se také omezit stres. Sama periorální dermatitida může stres ještě zhoršovat (a ten následně zhoršuje vyrážku). Pokuste se přijít na jiné myšlenky, dopřát si zdravý pohyb, projít se na čerstvém vzduchu. Pomoci mohou i vědecky podložené techniky zvládání stresu, o kterých píšeme v článku níže: 

Častou příčinou vzniku periorální dermatitidy bývá i zubní pasta s fluoridem. Prvním krokem v léčbě tedy bývá právě změna pasty.

5. Jaké přípravky používat při periorální dermatitidě

Pokud trpíte periorální dermatitidou, vždy sáhněte po produktech pro citlivou pleť. Pečlivě také čtěte složení kosmetických přípravků, některé složky totiž mohou pleť zbytečně dráždit. Pro jistotu se proto vyhněte:

V produktech naopak můžete hledat následující látky, které mohou pokožku zklidnit a podpořit hojení:

Zinek

Zinek působí antibakteriálně a antimikrobiálně. Pokožku regeneruje a zklidňuje. Pleť mírně vysuší a zchladí, masti je tedy nejlepší aplikovat pouze na postižená místa.

• Sudocrem MultiExpert 400 g – zinkový krém pro zklidnění a regeneraci podrážděné pokožky. K dispozici v několika velikostech.
• Medarek Zinková mast BIO 100 ml – přírodní zinková mast vhodná na kvasinkové infekce kůže. V nabídce v několika velikostech.
• Medarek Zinkové mýdlo 100 g – velmi jemné zinkové mýdlo.

Kyselina azelaová

Kyselina azaleová má antioxidační a protizánětlivé vlastnosti a pomáhá redukovat začervenání a šupinatění pleti.

• Skinoren krém 200 mg 30 g – jeho pozitivní vliv na léčbu periorální dermatitidy zkoumala např. tato studie. U všech 10 pacientů došlo ke kompletnímu vyléčení periorální dermatitidy během 2–6 týdnů.

Klotrimazol

Léčivé masti s obsahem klotrimazolu jsou určeny k léčbě kvasinkových infekcí, které mohou být příčinou periorální dermatitidy.

• Canesten krém 20 g – antimykotikum, které pomůže zmírnit svědění i začervenání pleti.

Síra

Sírová mýdla a masti se často doporučují při léčbě akné, seboroické dermatitidy, ale i periorální dermatitidy. Síra postižená místa vysuší a zároveň působí antimikrobiálně.

• Dr. Müller SulfaDerm Sírové mýdlo 90 g – sírové mýdlo pro vyčištění pokožky a vysušení vyrážky.
• Sírovou mast seženete v lékárně. Rádi vám ji namícháme i u nás v lékárně. :-)

Jarischův roztok

Jarischův roztok se často používá ke zklidnění periorální dermatitidy, akné či ekzému. Vatovým tamponkem roztok jemně aplikujte na postižená místa.

• Jarischův roztok najdete v lékárně – třeba u nás. :-) Volte raději variantu bez konzervantů (parabenů), ty mohou citlivou pleť podráždit.

6. Tipy na krémy a masti na periorální dermatitidu

Při péči o pleť oceníte krémy pro citlivou a reaktivní pleť. Vsadit můžete například na jeden z našich tipů:

Proměna pleti po 1 týdnu užívání produktu La Roche-Posay Lipikar. Periorální dermatitida vymizela, zůstala pouze lehká hyperpigmentace.

7. Babské rady na periorální dermatitidu

Úlevu od periorální dermatitidy mohou přinést i pomocníci z domova. Pomoci mohou například obklady z černého čaje či z odvaru z borůvek:

Obklad z černého čaje

Podrážděnou pokožku může díky svým protizánětlivým účinkům zklidnit odvar z černého čaje.

1. Silný odvar nechte vychladnout a namočte do něj lékařskou gázu či obvaz (pokud nenajdete, postačí i čistý látkový kapesník).
2. Přikládejte na postižená místa a nechte působit 15 minut.
3. Opakujte dle potřeby několikrát denně.

Obklad z odvaru z borůvek

Že borůvky obsahují velké množství antioxidačních látek, asi všichni víme. Těchto účinků se však můžeme těšit nejen tím, že si na nich pochutnáme. Borůvky totiž mohou pomoci i při použití „zvenčí".

1. Odvar můžete připravit jak z čerstvých, tak sušených borůvek (např. z těchto od značky Allnature či Purasana).
2. Polévkovou lžíci borůvek zalijte zhruba 200 ml vařící vody a nechte 15 minut vylouhovat.
3. Do přeceděného, vychladlého odvaru pak namočte lékařskou gázu či obvaz (popř. jinou textilii) a přiložte na postižená místa.
4. Nechte působit 15 minut a opakujte klidně několikrát denně.

Odvar by měl pleti přinést úlevu a zklidnit ji. Pokud ho dáte na chvíli do lednice, pleť hezky osvěží a zchladí.

8. Co dělat, když běžná léčba nezabírá?

Nulová terapie. Asi se to bude zdát neuvěřitelné, ale spoustě lidem pomáhá periorální dermatitidu jednoduše neléčit a nechat pleť úplně vysušit. Vyřaďte veškeré kosmetické přípravky a pleť umývejte nejlépe pouze převařenou vodou. Tato metoda léčby je sice poněkud drsná a proces může být opravdu nepříjemný, ale u mnohých se setkává s úspěchem.

Proč tato léčba-neléčba může fungovat? Periorální dermatitida může být způsobena přemnožením kvasinek, kterým se daří hlavně ve vlhkém prostředí. Vysušením pleti tedy přemnožené kvasinky vyhubíte. Vyrážka by se tak měla postupně vytratit.

9. Jak dlouho léčba periorální dermatitidy trvá?

Periorální dermatitidu nelze vyléčit ze dne na den, stav pleti se tedy bude zlepšovat postupně. K významnému zlepšení dochází během několika týdnů až měsíců.

Bohužel je důležité zmínit, periorální dermatitida se velmi často vrací. Nevěšte však hlavu – nejintenzivnější a nejdéle trvající je hlavně poprvé. :-) Pokud se periorální dermatitida objeví opakovaně, už budete vědět, jak na ni.

10. Jak poznat, že se dermatitida hojí?

Počet pupínků a suchých, šupinatých míst se bude postupně snižovat. Je nutné zmínit, že se pleť může ještě více zhoršit, než dojde ke zlepšení jejího stavu. Toto je časté např. u nulové terapie.

11. Periorální dermatitida u dětí

Pokud se u vašeho dítěte objevila vyrážka v obličeji, může jít o periorální dermatitidu. Poznáte ji tak, že se pupínky a začervenání soustřeďuje především kolem úst a nosu, postiženy mohou být i oči a čelo.

Příčiny vzniku periorální dermatitidy u dětí

Příčiny periorální dermatitidy u dětí jsou podobné jako u dospělých. Je však vhodné položit si 2 otázky, díky kterým můžeme příčinu vzniku vyrážky v obličeji lépe indentifikovat:

Léčba periorální dermatitidy u dětí

Začervenalou a podrážděnou pokožku můžete potírat zkliďnujícím krémem (např. Bioderma ABCDerm Perioral). Spousta rodičů si také chválí zinkový krém Sudocrem, který pleť zklidní a napomůže její regeneraci.

Důležité je také přestat s užíváním kortikosteroidů a zaměřit se na vyváženou stravu. Velkým pomocníkem může být diář, kam si zapíšete, co dítě jedlo. Pomůže vám to s identifikací možných spouštěčů vyrážky. V případě potřeby může lékař na vyrážku předepsat antibiotika.

Periorální dermatitida se může objevit i u dětí. Jak vidíte na fotce vlevo, vyrážka se může šířit i okolo očí. (Zdroje obrázků: PCDS, DermNet)

Závěrem

Periorální dermatitida se může člověku pořádně podepsat na duševním zdraví. Léčba není snadná, vyrážka nejde dobře zakrýt make-upem, což člověka může ovlivnit na psychice. Vím to z vlastní zkušenosti – periorální dermatitida se u mě objevila poprvé v roce 2016. V té době se o této nepříjemné vyrážce moc nevědělo a najít účinné produkty a možnosti léčby byl velký oříšek. Povědomí o PD se naštěstí neustále rozšiřuje, studií a nových kosmetických produktů přibývá. S výběrem toho pravého produktu poradí např. skupiny na Facebooku, které se periorální dermatitidě věnují. Můžete zde získat nové informace, nechat si poradit a hlavně zjistíte, že periorální dermatitidou ve skutečnosti trpí mnohem více lidí, než jste si mysleli.

Není vůbec lehké udržet pozitivní myšlení, když je vaše pleť obsypána desítkami až stovkami malých pupínků. Přesto – zkuste to. Když se u mě periorální dermatitida objevila poprvé, pomohlo mi jediné – přestala jsem ji úplně řešit. :-)

Zveřejněno: 26. 3. 2023
Naposledy aktualizováno: 28. 2. 2025

Čerpáme z nezávislých a důvěryhodných zdrojů. Přesvědčte se:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10468040/

https://www.aad.org/public/diseases/a-z/perioral-dermatitis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16679819/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23981221/

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/532718

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3218765/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16679819/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24280644/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15491447/