Atopický ekzém u detí a bábätiek – ako ho spoznať, čo ho spôsobuje a ako ho liečiť?

Atopický ekzém je jedným z najčastejších chronických kožných ochorení. Vyznačuje sa začervenaním a suchosťou kože, ktorá svrbí a núti k škrabaniu. 

Podľa Českej akadémie dermatovenerológie atopický ekzém celosvetovo postihuje 15–30 % detí. Jeho výskyt začal stúpať, preto je dôležité vedieť toto ochorenie rozpoznať a liečiť. Zvlášť pri miernych formách atopického ekzému, kde je veľmi dôležité predchádzať jeho rozšíreniu.

Atopický ekzém u detí

Atopický ekzém je dlhodobé chronické ochorenie týkajúce sa narušenej vonkajšej vrstvy pokožky, tzv. epidermálnej bariéry. Táto časť chráni dolné vrstvy pred stratou veľkého množstva vody a zabraňuje prenikaniu baktérií cez našu pokožku. Atopia spôsobuje medzery v tejto vrstve, čo narušuje celý systém a dochádza tak k vysúšaniu a náchylnosti na zápaly a infekcie pokožky.

Atopia sa u detí prejavuje suchou kožou, ktorá často svrbí a núti k škrabaniu. Na pokožke sa môžu tvoriť červené škvrny, hrbolčeky, šupiny a praskliny, môžu sa objavovať mokvajúce miesta.

Ukážka pokožky u zdravého jedinca vs. narušenie kožnej bariéry u atopika.

Rozdiel medzi atopickým ekzémom a potničkami

• Potničky sa objavujú u dojčiat alebo detí a sú spôsobené veľkým teplom. Nadmerné potenie upcháva potné žľazy, pot sa zachytáva pod kožou a vzniká zhluk drobných vlhkých pľuzgierikov, škvŕn alebo hrbolčekov. Potničky svrbia, takže sa dieťa škrabe. Väčšinou však po niekoľkých dňoch zmiznú.
  
  
• Atopický ekzém tiež svrbí a núti dieťa k škrabaniu, ale pokožka je suchá, šupinatá a popraskaná.

Červené škvrny s malými pľuzgierikmi známe ako potničky. Miesto je skôr vlhké a začervenané. (Zdroj fotky: NHS)

Atopický ekzém sa prejavuje suchou, červenou a popraskanou pokožkou. (Zdroj fotky: NHS)

Atopický ekzém u bábätka – ako ho spoznať?

Najčastejšie príznaky atopického ekzému u bábätiek a starších detí sú:

• suchá koža,
• svrbenie,
• červené až hnedosivé škvrny,
• malé vystúpené hrbolčeky, pri poškriabaní s unikajúcou tekutinou a vznikajúcou krustou,
• mokvanie,
• zhrubnutá, popraskaná a šupinatá koža,
• citlivá a opuchnutá koža od škrabania.

Ekzém môže postihnúť akúkoľvek časť tela, často sa však objavuje na miestach, kde je pokožka citlivejšia alebo vystavená treniu:

• U bábätiek sú príznaky viditeľné najčastejšie na tvári, krku, pokožke hlavy (môže byť spojené so seboroickou dermatitídou), rukách a kolenách.
  
  
• U starších detí príznaky obvykle postihujú pokožku v lakťových a podkolenných jamkách, po stranách krku, okolo úst a očí, na členkoch a zápästiach rúk.

Obrázek: Nejčastější zasažená oblast těla atopickým ekzémem u miminek, dětí a dospělých.

Atopický ekzém u detí – príčiny a spúšťače

Príčina vzniku atopického ekzému, žiaľ, nie je známa. Podľa odborníkov hrá úlohu genetická predispozícia, poruchy funkcie imunitného systému či faktory z okolia. Atopia je častá u alergikov a môže sa vyskytovať aj u viacerých členov rodiny.

Spúšťačov atopického ekzému je veľa, medzi tie najtypickejšie však patria:

1. dráždivé látky/alergény (precitlivenosť na určité látky – napr. prací prostriedok, krém, dekoratívna kozmetika, peľ alebo roztoče, ktoré si rady hovejú v plyšových hračkách),
2. teplo a sucho,
3. horúca voda,
4. kvalita vody,
5. drsné mydlá,
6. pracie prostriedky,
7. nevhodné oblečenie,
8. nevhodné posteľné prádlo,
9. potenie a veľká fyzická námaha,
10. suchá pokožka.

O vyššie uvedených spúšťačoch si dopodrobna prečítate v článku 10 najčastejších spúšťačov atopického ekzému.

Liečba a starostlivosť o pokožku dieťaťa s atopickým ekzémom

Pravdou je, že žiadny špecifický liek na atopický ekzém, žiaľ, neexistuje. Jeho liečba by mala byť čo najkomplexnejšia a ako rodičia by sme sa mali zamerať nielen na zdravie pokožky, ale aj na celkové zdravie dieťaťa. Preto je dôležité identifikovať možné spúšťače, dbať na pestrý a vyvážený jedálniček a dieťaťu uľavovať od svrbenia a suchosti kože. S tým pomôžu kvalitné krémy na atopickú pokožku, lieky, ale aj upokojujúce kúpele či mokré zábaly.

Strava a atopický ekzém

Čo nejesť pri atopickom ekzéme?

Nielen u detí s atopickým ekzémom platí, že základom je pestrá a vyvážená strava. Práve tá zabezpečuje príjem dôležitých vitamínov a ďalších živín, ktoré prispievajú nielen k celkovému zdraviu, ale aj k zdraviu pokožky.

Vzhľadom na potenciálne alergie a intolerancie je možné, že niektoré potraviny môžu atopický ekzém zhoršovať. Prejavy môžu byť zreteľné takmer okamžite alebo až po niekoľkých dňoch. V tomto prípade je viac než dôležitá spolupráca s lekárom a pri podozrení podstúpiť testy na potravinové alergie/intolerancie.

Nikdy sami nevysádzajte skupiny potravín, pokiaľ Vám to neodporučí lekár alebo nutričný terapeut. Dieťa potrebuje dostatok živín pre správny vývoj a eliminácia potravín z jedálnička by mohla napáchať viac škody než úžitku.

Čo jesť a aké doplnky stravy užívať pri atopickom ekzéme?

Ideálne by malo dieťa všetky dôležité látky získavať z potravy. Bohužiaľ, nie vždy to tak funguje – dieťa je málo (čo do množstva alebo pestrosti), odmieta určité jedlá, má alergie/intolerancie. Preto je dôležité overiť krvnými testami, či dieťaťu nechýba nejaký vitamín alebo minerál. Prípadný deficit je potom nutné doplniť cielene zo stravy alebo siahnuť po kvalitných doplnkoch stravy.

Najmä nedostatok týchto živín sa môže odraziť na stave pokožky:

• vitamín C,
• vitamín D,
• vitamín E,
• vitamín A,
• zinok,
• selén,
• meď.

Okrem dostatku vitamínov a minerálov sú v liečbe kľúčové probiotiká a omega 3 mastné kyseliny, ktoré významne znižujú zápal v tele a tým majú pozitívny vplyv na atopický ekzém. 

Pri omega 3 je dôležité zamerať sa na množstvo kyselín DHA a EPA, ktoré by malo byť aspoň 250 mg/deň. Podrobnejšie informácie, ako vybrať naozaj kvalitné omega 3, nájdete v článku Ako vybrať kvalitný doplnok stravy s omega 3.

Atopický ekzém a dojčenie

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča dojčiť bábätká do 6 mesiacov. Niektoré štúdie preukázali, že dlhšie dojčenie môže mať významný vplyv na rozvoj atopického ekzému u dieťaťa. Iné štúdie dospeli naopak k opačným záverom. Vzhľadom na rozdielnosť výsledkov je preto nutné ďalšie skúmanie.

Ako začať zavádzať potraviny po ukončení dojčenia?

Každé dieťa s atopickým ekzémom je vystavené zvýšenému riziku potravinovej alergie/intolerancie. V ideálnom prípade zavádzajte pevnú stravu jednu po druhej, v malom množstve a aspoň 3 dni od seba. Cca 3 dni môže trvať, než sa reakcia prejaví.

Aká detská výživa je pre bábätká s atopickým ekzémom najlepšia?

Ak mamička z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce dojčiť, je dobré zamerať sa na detskú výživu s označením HA. Táto výživa je určená pre bábätká, ktoré majú atopický ekzém, ale nemajú alergiu na mliečnu bielkovinu (príp. majú atopický ekzém a alergie v rodinnej anamnéze). Detské výživy s označením HA obsahujú čiastočne naštiepenú bielkovinu a probiotiká, ktoré sú šetrné pre detské brušká, uľahčujú trávenie a tým nepriamo ovplyvňujú atopický ekzém. K dispozícii sú aj špeciálne detské výživy (napr. Althera alebo Alfaré od Nestlé).

Ďalšou možnosťou sú špeciálne detské výživy pre rôzne druhy alergií, ktoré sú na lekársky predpis.

Detské výživy s označením HA:

Krém na atopický ekzém pre deti – ako ho vybrať a čo by mal obsahovať?

Dobrý hydratačný krém na atopický ekzém by mal byť bez parfumácie a látok, ktoré môžu dráždiť pokožku.

Naopak, mal by byť hydratačný, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia pokožky. Najideálnejšou voľbou sú krémy priamo určené na atopickú pokožku. 

Podmienky spĺňajú tieto krémy na atopický ekzém:

• Avene XeraCalm A.D. Relipidačný krém 400 ml
• Bioderma Atoderm Intensive Baume 500 ml
• La Roche Posay Lipikar Baume AP + M 400 ml

Ak uprednostňujete prírodné krémy, môžete si vybrať jeden z týchto:

• Weleda Upokojujúce telové mlieko 200 ml – šetrná prírodná starostlivosť pre atopickú detskú pokožku. S hydratačným kokosovým a sezamovým olejom.
• A-Derma Exomega Control Emolienčný krém pre suchú kožu so sklonom k atopii 400 ml – A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky.
• Purity Vision Upokojujúci jantárový olej pre bábätká BIO 95 ml – upokojuje, regeneruje pokožku, zabraňuje jej vysušovaniu.

Ako sa zbaviť svrbenia atopického ekzému?

Okrem pestrej stravy a hydratácie pokožky je dôležité dieťaťu tiež uľaviť od svrbenia ekzému. Ak si totiž dieťa pokožku poškriabe, začne začarovaný kruh. Nechtami si naruší už tak oslabenú kožnú bariéru, alergény a dráždivé látky budú mať „zelenú“ a preniknú do hlbšej vrstvy pokožky. Tam vznikne zápal, ktorý spôsobí ešte väčšie svrbenie. Dieťa si pokožku znova poškriabe, kruh sa uzavrie a jeho stav sa ešte zhorší. Z tohto dôvodu je dôležité mať svrbenie čo najviac pod kontrolou.

1. Lieky na alergiu (antihistaminiká)

Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú však predovšetkým vhodné na žihľavku. Je možné, že dieťaťu s ekzémom nepomôžu, pokiaľ ekzém nezhoršuje nejaká alergická reakcia. Medzi najpoužívanejšie antihistaminiká patria:

• Claritine,
• Analergin,
• Analergin Neo,
• Zyrtec kvapky,
• Xyzal.

Existujú tiež sedatívne antihistaminiká predpisované deťom, ktoré majú kvôli atopickému ekzému problémy so spánkom. Tieto antihistaminiká majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém. Sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátkodobo. Patria sem napr. Dithiaden, Fenistil kvapky.

2. Studené obklady, mokré zábaly a upokojujúce kúpele

Svrbenie atopického ekzému možno zmierniť aj studenými obkladmi, mokrými zábalmi alebo príjemnými upokojujúcimi kúpeľmi. Ako na ne?

A. Studené obklady

Krátkodobo uľavia od horúčosti pokožky a svrbenia. Stačí na pokožku prikladať studený uterák či špeciálne chladivé gélové obklady.

B. Mokré zábaly

1. Vykúpte dieťa v teplej (nie horúcej) vode (cca 5–10 minút).
2. Po kúpeli naneste hydratačný krém či mastičky, ak nejaké používate.
3. Navlhčite čisté gázové obväzy vodou a zabaľte postihnutú kožu.
4. Vlhké obväzy prekryte suchým obväzom alebo uterákom, aby sa na mieste držala vlhkosť. Na pokožke nechajte pokojne aj cez noc.

C. Upokojujúce kúpele (ovsené, v jedlej sóde)

• Ovsené kúpele sú častým pomocníkom atopikov. Ovsené kúpele možno kúpiť priamo v lekárni a pripraviť si ich doma. Pozor u atopikov s alergiou na lepok. Aj malá prítomnosť lepku vo vločkách môže zhoršiť stav.
  
  
• Kúpele v jedlej sóde sú ďalšou alternatívnou liečbou. Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku. Cca štvrtinu šálky jedlej sódy zamiešajte v teplej vode (nie horúcej!) a nechajte dieťa relaxovať 10–15 minút.
  
  
• Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia) – pôsobia protizápalovo a pomáhajú hojiť pokožku. Opatrne však pri akútnom vzplanutí, kúpele so soľou môžu spôsobiť štípanie kože.

3. Lokálna kozmetika a masti na atopický ekzém

Lokálna kozmetika je predovšetkým určená na okamžité upokojenie podráždenej pokožky a na zmiernenie intenzívneho svrbenia na konkrétnom mieste. Mala by pomôcť so znížením používania kortikoidov počas akútnych fáz.

Veľmi obľúbenou doplnkovou starostlivosťou sú krémy a masti s ichtamolom (napr. Ichtoxyl). Môžu pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky. 

Vyskúšať môžete aj doplnkovú kozmetiku. Pre tieto produkty sa mamičky často vracajú:

• Avène XeraCalm A.D Upokojujúca koncentrovaná starostlivosť pre veľmi suchú kožu so sklonom k atopickému ekzému a svrbeniu 50 ml
• Bioderma Atoderm SOS sprej 200 ml
• Eucerin AtopiControl Acute krém pre suchú a svrbivú pokožku 40 ml

Pre milovníkov prírodnej kozmetiky pre deti:

• Weleda Upokojujúci pleťový krém 50 ml

4. Kortikoidy a imunomodulátory

A. Kortikoidy

Medzi mamičkami sú kortikosteroidy často kontroverznou témou kvôli ich vedľajším účinkom. Čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutia rozsiahleho zápalu v koži, sú však bezpochyby prvou voľbou. Používajú sa v akútnej fáze. Medzi najznámejšie kortikoidy patria Hydrokortizón (slabý účinok), Afloderm (stredný účinok), Diprosone (silný účinok).

Aby sme predišli nežiaducim účinkom, je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania.

B. Imunomodulátory

Imunomodulátory sú alternatívnou liečbou atopického ekzému. Pri atopickom ekzéme imunitný systém prehnane reaguje na normálne neškodné látky. Táto hyperaktívna imunitná reakcia spôsobuje príznaky svrbenia a suchosti. Imunomodulátory fungujú tak, že znižujú aktivitu nášho imunitného systému. Medzi najznámejšie imunomodulátory patria Protopic a Elidel.

• Pre koho sú imunomodulátory určené? Predpisujú sa predovšetkým malým deťom od 2 rokov a dospelým na pokožku, ktorá je veľmi jemná (tvár, krk, triesla). Imunomodulátory neztenčujú kožu.
  
  
• Majú imunomodulátory nejaké vedľajšie účinky? Vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pocit pálenia a precitlivenosť na slnko. Imunomodulátory sú však všeobecne pre pokožku bezpečné. Používajú sa ako alternatíva k liečbe kortikoidmi.

5. Alternatívne metódy liečby atopického ekzému

Fototerapia (terapia svetlom) je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému. V tejto terapii sú využívané bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko. Fototerapia sa vykonáva na špecializovaných dermatologických pracoviskách.

Fototerapia sa často kombinuje s balneoterapiou (kúpeľmi v soľnom roztoku).

Ako sa rýchlo zbaviť atopického ekzému?

Atopického ekzému sa, žiaľ, nemožno navždy zbaviť. Správnymi produktmi však môžeme zmierniť akútne príznaky:

1. Pokožku každý deň premazávajte – pri akútnom vzplanutí sa odporúča každé 2 hodiny.
   
   
2. Upokojte pokožku mokrými zábalmi, studenými obkladmi či kúpeľmi (ovsenými, v jedlej sóde...).
   
   
3. Používajte kortikosteroidy či imunomodulátory, ak vám ich užívanie odporučil lekár. Vždy sa riaďte odporúčaným dávkovaním v príbalovom letáku, aby ste predišli nežiaducim účinkom.
   
   
4. Podajte dieťaťu lieky na alergiu (antihistaminiká), ktoré potláčajú svrbenie. Medzi najznámejšie antihistaminiká patrí Claritin (tablety) či Zyrtec (kvapky).

V ideálnom prípade by sme však mali ekzém riešiť nielen krátkodobo, ale aj z hľadiska dlhodobej prevencie. Tu je úplne kľúčová identifikácia spúšťačov a zabezpečenie čo najpestrejšieho jedálnička.

Ako správne sa starať o atopickú pokožku detí každý deň

1. Sprchovanie a kúpanie dieťaťa s atopickým ekzémom

• Dieťa je vhodné kúpať každý deň, aby sme pokožke dodali potrebnú vlhkosť.
• Kúpeľ by mal byť teplý (nie horúci) a trvať cca 10–15 minút.
• Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút. Do 3 minút je nutné pokožku natrieť hydratačným krémom, aby sme potrebnú vlhkosť „uzamkli" v pokožke.

Aký je najlepší sprchový gél pre dieťa s atopickým ekzémom?

Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Samozrejme bez parfumácie. Ak neviete, po ktorom siahnuť, vodítkom vám môžu byť tieto sprchové oleje, ku ktorým sa mamičky často vracajú:

• Bioderma Atoderm sprchový olej 1 l
• Dexeryl Umývací olej 500 ml
• Avène XeraCalm A.D Relipidačný umývací olej 100 ml

Pri čisto prírodných sprchových olejoch sa zamerajte na to, aby rešpektovali prirodzený kožný film a nevysušovali pokožku. Ideálne by mali obsahovať nejakú vyživujúcu zložku (napr. sójový alebo pupalkový olej). Všetky tieto podmienky spĺňa:

• A-Derma Exomega Control Zvláčňujúci sprchový olej pre suchú kožu so sklonom k atopii 500 ml – A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky, má relipidačný a protizápalový účinok. Nevhodné pri alergii na lepok (obsahuje BIO ovos).

2. Premasťovanie a hydratácia pokožky

Každodenné premasťovanie pokožky je u detí s atopickým ekzémom nesmierne dôležité. Pomôže pokožku hydratovať, čím znížime riziko praskania a uľavíme od nepríjemného pnutia a svrbenia kože.

• Pri miernom vysušení premasťujte pokožku 2x denne, počas vzplanutia a väčšej suchosti ideálne každé 2 hodiny.
• Po kúpeli aplikujte krém do 3 minút, aby ste v pokožke „uzamkli" vlhkosť.

Aké sú najlepšie krémy pre dieťa s atopickým ekzémom?

Môžete sa spoľahnúť na tieto krémy, ktoré už overilo nespočet rodičov malých atopikov:

• Avène XeraCalm A.D. Relipidačný krém 400 ml
• Bioderma Atoderm Intensive Baume 500 ml
• La Roche Posay Lipikar Baume AP + M 400 ml

Ak uprednostňujete prírodné krémy, môžete si vybrať jeden z týchto:

• Weleda Upokojujúce telové mlieko 200 ml – šetrná prírodná starostlivosť pre atopickú detskú pokožku. S hydratačným kokosovým a sezamovým olejom.
• A-Derma Exomega Control Emolienčný krém pre suchú kožu so sklonom k atopii 400 ml – A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky.
• Purity Vision Upokojujúci jantárový olej pre bábätká BIO 95 ml – upokojuje, regeneruje pokožku, zabraňuje jej vysušovaniu.

3. Strihanie nechtov a zabránenie škriabaniu

V rámci pravidelnej starostlivosti o malého atopika by sme nemali zabúdať na dôležitú vec – strihanie nechtov. Prečo na to nezabúdať? Pokiaľ sa dieťa poškrabe, krátkymi nechtami si tak nepoškodí kožnú bariéru. Navyše sa pod ne dostane menej nečistôt, čím znížime riziko zápalu pokožky.

Ako zabrániť škriabaniu v noci? V noci dieťa od intenzívneho škriabania neustrážime tak ľahko ako cez deň. Pomôcť nám však môžu rukavice alebo zašité rukávy na dlhom tričku.

Pravidelným strihaním nechtov možno čiastočne predchádzať poškodeniu kožnej bariéry malých atopikov.

Ako sa diagnostikuje atopický ekzém u dieťaťa?

Na atopický ekzém neexistuje žiadny špecifický test. Ochorenie je však veľmi prepojené so sennou nádchou, astmou a alergiami. A práve alergie môžu atopiu výrazne ovplyvňovať. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť rôzne testy. Ide primárne o:

1. Krvné testy

Zistenie hladiny IgE protilátok na potraviny a ostatné alergény (peľ, roztoče, perie, pozor na domáce zvieratá...).

2. Kožné testy

• Prick kožné testy – na predlaktie sú aplikované kvapky alergénu, v mieste kvapiek sa koža prepichne tenkou ihlou a sleduje sa reakcia (červené svrbivé ložisko).
  
  
• Epikutánne náplasťové testy – na chrbát sa nalepí náplasť s alergénmi, ktorá zostáva na pokožke 48 hodín. Po jej odstránení dieťa prichádza k lekárovi po 24 a 48 hodinách. Lekár kontroluje, či v mieste vznikla reakcia (červené ložisko), alebo nie.

Kožné prick testy. Deti sa zvyčajne s ihlami nekamarátia, tento typ testu však býva dobre tolerovaný. (Zdroj fotky: London Child Specialist)

Kedy vyhľadať kožného lekára?

Česká akadémia dermatovenerológie odporúča návštevu kožného lekára:

• ak ekzém trvá dlhšie než 2 týždne a nezlepšuje sa ani po pravidelnom premasťovaní pokožky,
• ihneď po stanovení diagnózy iným lekárom (pediatrom, iným špecialistom),
• ak sa objavia príznaky možnej infekcie – mokvanie, pľuzgieriky, vyrážky farby kože, zvýšená teplota, malátnosť, celková slabosť,
• ak na ekzém nezaberajú kortikosteroidy či imunomodulátory,
• ak ekzém postihuje veľkú časť tela.

Záver

Život s atopickým ekzémom môže byť veľmi náročný – a to ako pre dieťa, tak pre rodičov. Dieťa sa škriabe, plače, svrbenie mu nedá spať. Často sa nemôže zúčastniť rodinných aktivít, musí mať špeciálny jedálniček a vyhýbať sa spúšťačom, ktoré ekzém zhoršujú. Pre rodičov to znamená neustále hľadanie rovnováhy medzi starostlivosťou o pokožku, dodržiavaním režimu a snahou zabezpečiť dieťaťu čo najkvalitnejší život.

Napriek tomu je dôležité nestrácať nádej. Dobrou starostlivosťou, pravidelnou hydratáciou pokožky a vhodnou liečbou možno príznaky atopického ekzému výrazne zmierniť. Kľúčom je trpezlivosť a spolupráca s lekármi, ktorí môžu pomôcť nájsť individuálne riešenie pre každé dieťa.

Zverejnené: 29. 3. 2022
Naposledy aktualizované: 13. 3. 2025

Čerpáme z nezávislých a dôveryhodných zdrojov. Presvedčte sa:

https://www.dermanet.cz/cs/kozni-choroby/ekzemy/atopicky-ekzem-u-deti__s580x7302.html

https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/causes

https://www.niams.nih.gov/health-topics/atopic-dermatitis

https://eczema.org/wp-content/uploads/Childhood-Atopic-Eczema-booklet-2023.pdf

https://nationaleczema.org/blog/food-elimination-diet-for-atopic-dermatitis/

https://www.nzip.cz/clanek/5-potravinova-pyramida-v-praxi

https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3237513/

https://www.healthline.com/health/beauty-skin-care/baking-soda-for-skin

https://nationaleczema.org/eczema/treatment/phototherapy/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6301073/

Čo je atopický ekzém?

Atopický ekzém (Atopická dermatitída, atopia) je celosvetovo najbežnejšie zápalové kožné ochorenie. Jeho výskyt začal celosvetovo stúpať, preto považujem za dôležité vedieť toto ochorenie rozpoznať a liečiť. Zvlášť pri miernych formách atopického ekzému, kde je veľmi dôležité predchádzať jeho rozšíreniu.

Aký je rozdiel medzi atopickou a zdravou pokožkou?

Atopický ekzém je dlhodobé chronické ochorenie týkajúce sa porušenej vonkajšej vrstvy pokožky, tzv. epidermálne bariéry. Táto časť chráni dolné vrstvy pred stratou veľkého množstva vody a zabraňuje prenikaniu baktérií cez našu pokožku. Atopia spôsobuje medzery v tejto vrstve, to narúša celý systém a dochádza tak k vysúšaniu a náchylnosti k zapáleniu a infekcii pokožky.

Ukážka pokožky u zdravého jedinca vs. porušenie kožnej bariéry u atopika.

Kde sa atopický ekzém najčastejšie objavuje?

Postihnutá môže byť akákoľvek oblasť tela. Najčastejšie sú ale u bábätiek príznaky viditeľné na tvári, krku, pokožke hlavy (môže byť spojené so seboroickou dermatitídou), rukách a kolenách.

U starších detí príznaky zvyčajne postihujú pokožku v podlaktných a podkoletových jamkách, na stranách krku, okolo úst a očí, na členkoch a zápästí rúk.

Obrázok: Najčastejšie zasiahnutá oblasť tela atopickým ekzémom u bábätiek, detí a dospelých.

Ako sa prejavuje atopický ekzém?

Atopický ekzém sa prejavuje v 2 štádiách a tými sú remisie (prechodné vymiznutie príznakov) a relaps (akútne znovuvzplanutie príznakov). Inými slovami – niekedy je deťom lepšie a niekedy sa môžu uškriabať na smrť.

Najčastejšie príznaky atopického ekzému sú:

• Suchá koža
• Svrbenie
• Červené až hnedosivé škvrny
• Malé vystúpené hrbolčeky, pri poškriabaní s unikajúcou tekutinou a vznikajúcou krustou
• Mokvanie
• Stuhnutá, popraskaná a šupinatá koža
• Citlivá a opuchnutá koža od škrabania
  
  

Aký je rozdiel medzi atopickým ekzémom a potničkami?

Potničky sa objavujú u dojčiat alebo detí a sú spôsobené veľkým teplom. Nadmerné potenie upcháva potné žľazy, pot sa zachytáva pod kožou a vzniká zhluk drobných vlhkých pľuzgierikov, škvŕn alebo hrbolčekov. Potničky svrbia, takže sa dieťa škriabe. Väčšinou ale po niekoľkých dňoch zmizne.

Atopický ekzém dieťa tiež núti k škrabaniu, ale pokožka je suchá, šupinatá a popraskaná.

Červené škvrny s malými pľuzgierikmi znamé ako potničky. Miesto je skôr vlhké a začervenané.

Atopický ekzém sa prejavuje suchou, červenou a popraskanou pokožkou.

Existujú ale aj ďalšie druhy ekzémov, ktoré môžu byť atopickému ekzému podobné. Pozrite sa na článok Čo je atopický ekzém a ako ho spoznať , kde sú jednotlivé druhy ekzémov bližšie popísané.

Ako sa diagnostikuje atopický ekzém u detí?

Na atopický ekzém neexistuje žiadny špecifický test . Ochorenie je aleveľmi prepojenýo so sennou nádchou, astmou a alergiami. A práve alergie môžu atopiu veľmi ovplyvňovať. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť rôzne testy. Jedná sa primárne o:

1. Krvné odbery - IgE protilátky na potraviny a ostatné alergény (peľ, roztoče, perie, pozor na domácich miláčikov...)

2. Kožné testy

• Prick kožné testy – Na predlaktí sú aplikované kvapky alergénu, v mieste kvapiek sa koža prepichne tenkou ihlou a sleduje sa reakcia (červené svrbivé ložisko).

• Epikutánne náplasťové testy – Na chrbát sa nalepí náplasť s alergénmi, ktorá na pokožkee zostáva 48 hodín. Po sňatí dieťa dochádza k lekárovi po 24 a 48 hodinách. Lekár kontroluje, či v mieste vznikla reakcia (červené ložisko) alebo nie.

Foto: Kožné prick testy – Deti sú zvyčajne s ihlami nepriateľmi. Tento typ testu je deťmi ale dobre tolerovaný.

Niekedy môže mať dieťa precitlivenosť (intoleranciu) na určitú potravinu, ktorú krvné odbery neodhalili. Aký je rozdiel medzi intoleranciou a alergiou a aké testy je možné na intoleranciu podstúpiť, je bližšie vysvetlené v článku Strava ako spúšťač atopického ekzému.

Čo zhoršuje atopický ekzém u detí?

• Alergia - Vyhýbať sa potravinám, na ktoré má dieťa alergiu alebo je precitlivené

• Dráždivé látky - Vyhnúť sa dráždivým látkam, ktoré zhoršujú atopický ekzém

• Dlhé kúpele, horúca voda a drsné mydlá

• Nevhodné oblečenie a obliečky

• Plyšové zvieratká - Opatrne na chlpaté hračky a plyšové zvieratká, ktoré môžu obsahovať veľa roztočov

• Vysoké teploty v miestnosti

Čomu sa má atopik vyhnúť a čo bráni v liečbe atopie, je bližšie popísané v 10 najčastejších spúšťačov atopického ekzému.

Ako správne kúpať a sprchovať dieťa s atopickým ekzémom?

Ako často dieťa s atopickým ekzémom kúpať?

Kúpeľ by mala prebehnúť každý deň, aby sme pokožke dodali potrebnú vlhkosť.

Ako dieťa s atopickým ekzémom kúpať?

Kúpeľ má byť teplá (nie horúca) a trvať cca 10 - 15 min.

Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minúty. Do 3 minút je nutné pokožku namazať hydratačným krémom, aby sme potrebnú vlhkosť ,,uzamkli'' v pokožke.

Aký je najlepší sprchový gél pre dieťa s atopickým ekzémom?

Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Samozrejme bez parfumácie.

Ak neviete, po ktorom siahnuť, vodítkom vám môžu byť tieto sprchové oleje, pre ktoré sa často mamičky vracajú:

• Bioderma Atoderm sprchový olej 1L
• Avene XeraCalm A.D. Relipidačný umývací olej 400 ml

U čisto prírodných sprchových olejov sa zamerajte na to, aby rešpektovali prirodzený kožný film a nevysušovali pokožku. Ideálne by mali obsahovať nejakú vyživujúcu ingredienciu (napr. sójový alebo pupalkový olej). Všetky tieto podmienky spĺňa: 

• A-Derma Exomega Control Zvláčňujúci sprchový olej pre suchú kožu so sklonom k atópii 500 ml- A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky - má relipidačný a protizápalový účinok. Nevhodné pri alergii na lepok (obsahuje BIO ovos)

Ako pripraviť ovsený kúpeľ?

Obsah vrecka Ovsené kúpele (cca 5g prášku na každých 10 l vody) vsypeme do vane s vodou s teplotou 37 ° C a prúdom vody, alebo miešaním ho necháme rozpustiť.

Ako liečiť atopický ekzém u detí?

1. Vyváženou a pestrou stravou

2. Hydratácia – Dôležitá je hydratácia pokožky zvonku aj zvnútra – veľa piť a hydratova pokožku krémy na atopickú pokožku

3. Zvládaniem svrbenie ekzému

4. Lokálne kozmetikou

5. Kortikoidy

6. Alternatívami liečby - fototerapiou, kúpeľmi, studenými obkladmi

7. Ichtamolom

8. Imunomodulátory (Imunosupresíva)

9. Antihistaminiká

Foto: Pri liečbe atopie je kľúčová hydratácia pokožky zvonku aj zvnútra. Pitie je teda u detských atopikov veľmi dôležité (nielen u nich), ale aj veľmi problematické. Preto potravinové pyramídy pre deti obsahujú ako najdôležitejšiu základnú položku pitný režim.

1. Vyvážená a pestrá strava

Ako má vyzerať strava dieťaťa pri atopickom ekzéme?

V prvom rade je dôležitá pestrá a vyvážená strava. O tom, aká je dôležitá strava pri liečbe atopického ekzému a ako atopiu ovplyvňuje črevný mikróbiom som sa rozpísala v článku Ako liečiť atopický ekzém pomocou stravy.

Vzhľadom k možným alergiám a intoleranciám je možné, že niektoré potraviny môžu atopický ekzém zhoršovať. Prejavy môžu byť zreteľné skoro ihneď alebo až za niekoľko dní. V tomto prípade je viac ako dôležitá spolupráca s lekárom a pri podozrení podstúpiť testy na potravinové alergie/intolerancie.

Nikdy sami nevysadzujte skupiny potravín, pokiaľ Vám to neodporučí lekár alebo nutričný terapeut. Dieťa potrebuje dostatok živín na správny vývoj.

Najčastejšie potravinové alergény - s akými potravinami je dobré byť u dieťaťa obozretný?

• Kravské mlieko
• Vajcia
• Arašidy
• Orechy, sezamové semienka
• Pšenica
• Ryby
• Mäkkýše
• Sója
• Celer
• Siričitany (látka bežne sa vyskytujúca v sušenom ovocí) (1)

 Ako pomôcť svojmu dieťaťu atopikovi? Pestrou a zdravou stravou bohatú na živiny.

Aké doplnky stravy užívať pri atopickom ekzéme?

Ideálne by malo dieťa všetky dôležité látky získať z potravy. Ako sa ale hovorí Dôveruj, ale preveruj...Nie je preto od veci dôležité vitamíny (C, D, E, A) a minerály (Zinok, Meď, Selén) skontrolovať krvnými odbermi. Deficit týchto látok sa môže negatívne odraziť na stave pokožky.

Mimo dostatok vitamínov a minerálov sú v liečbe kľúčové probiotiká a omega 3 mastné kyseliny, ktoré významne znižujú zápal v tele a tým majú pozitívny vplyv na atopický ekzém.

U Omega 3 je dôležité zamerať sa na množstvo DHA a EPA, ktoré by malo byť viac ako 50%. Podrobnejšie informácie, ako vybrať naozaj kvalitný Omega 3, je popísané v článku 5 tipov, ako vybrať kvalitný doplnok stravy s Omega 3.

Má dojčenie vplyv na rozvoj atopického ekzému u bábätka?

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča bábätká dojčiť do 6 mesiacov. Niektoré štúdie preukázali, že dlhšie dojčenie môže mať významný vplyv na rozvoj atopického ekzému u dieťaťa. Iné štúdie došli naopak k opačným záverom. Vzhľadom na rozdielnosti výsledkov je preto nutné ďalšie skúmanie.

Ako začať zaraďovať potraviny po ukončení dojčenia?

Každé dieťa s atopickým ekzémom je vystavené zvýšenému riziku potravinovej alergie/intolerancie. V ideálnom prípade zaraďujte pevnú stravu jednu po druhej, v malom množstve a aspoň 3 dni od seba. Cca 3 dni môže trvať, než sa reakcia prejaví.

Aká detská výživa je pre bábätká s atopickým ekzémom najlepšia?

Ak mamička z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce dojčiť, je dobré zamerať sa na detskú výživu s označením HA. Táto výživa je určená pre bábätká, ktoré majú atopický ekzém, ale nemajú alergiu na mliečnu bielkovinu (príp. majú atopický ekzém a alergie v rodinnej anamnéze). Detské výživy s označením HA obsahujú čiastočne naštiepenú bielkovinu a probiotiká, ktoré sú šetrné pre detské bruška, uľahčujú trávenie a tým nepriamo ovplyvňujú atopický ekzém.

K dispozícii sú aj špeciálne detské výživy (napr. Althera alebo Alfaré od Nestlé).

Ďalším variantom sú ďalšie špeciálne detské výživy pre rôzne druhy alergií, ktoré sú na lekársky predpis.

Detskej výživy s označením HA:

• HiPP HA 1 mlieko Combiotik 500 g
• HiPP HA 2 mlieko Combiotik 500 g

2. Hydratácia

Aký hydratačný krém na atopický ekzém je pre dieťa najlepšie?

Všeobecne by mal byť bez parfumácie a látok, ktoré môžu dráždiť pokožku.

Naopak by mal byť hydratačný, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia pokožky. Najideálnejším variantom sú krémy priamo určené na atopickú pokožku.

Tieto podmienky spĺňa:

• Avene XeraCalm A.D. Relipidačný krém 400 ml
• Bioderma Atoderm Intensive Baume 500ml
• La Roche Posay Lipikar Baume AP + M 400 ml

Ak dávate prednosť prírodnej kozmetike, tak zvoľte:

• Weleda Upokojujúce telové mlieko 200 ml - Šetrná prírodná starostlivosť pre atopickú detskú pokožku. S hydratačným kokosovým a sezamovým olejom
• A-Derma Exomega Control Emolienčný krém pre suchú kožu so sklonom k atópii 400 ml - A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky

Ako často mazať atopickú pokožku detí?

Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme mazať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchosti musíme mazať častejšie. Všeobecne sa odporúča každé dve hodiny pri veľkom vzplanutí ekzému.

3) Zvládaniem svrbenie ekzému

Ako škrabanie ovplyvňuje atopický ekzém?

Ak si dieťa pokožku poškriabe, začne začarovaný kruh. Nechty si porušia už aj tak narušenú kožnú bariéru, alergény a dráždivé látky budú mať „zelenú“ a vstúpia do hlbšej vrstvy pokožky. Tam vznikne zápal, ktorý zapríčiní ešte väčšie svrbenie. To si dieťa opäť poškriabe, kruh je na svete a bude mu ešte horšie ako predtým. Z tohto dôvodu je dôležité mať svrbenie pod kontrolou, ako je to len možné.

Obrázok: Začarovaný kruh. Škrabanie -> Narušenie kožnej bariéry -> Alergény -> Zápal -> Svrbenie -> Škrabanie ... 

Ako uľaviť hovoríteti od svrbenia ?

• Lieky na alergiu - antihistaminiky (dostupné aj v tekutej podobe), príp. sedatívnymi antihistaminikami na spanie

• Studenými obkladmi

• Mokrými zábalmi

1. Vykúpte dieťa v teplej vode (cca 5 - 10 min.)

2. Po kúpeli naneste hydratačný krém a príp. lokálne masti

3. Navlhčite čisté gázové obväzy vodou a zabaľte postihnutú kožu

4. Vlhké obväzy prekryte suchým obväzom alebo uterákom, aby sa na mieste držala vlhkosť (nechajte na pokožke pokojne aj cez noc)

• Upokojujúcimi kúpeľmi (ovsené, s jedlou sódou)

• Hydratacia pokožka

• Kortikoidy - Ak je atopický ekzém ťažko zvládnuteľný a lekár túto liečbu odporučí

• SOS starostlivosťou proti svrbeniu
  
  

Prečo je dobré dieťaťu často strihať nechty?

1. Ak sa poškriabu, tak krátkymi nechtami toľko nepoškodí kožnú bariéru ako dlhými ,,pazúrmi“

2. Za krátke nechty sa dostane menej nečistôt, znížime tak riziko zápalu pokožky
   
   

Ako zabrániť dieťaťu, aby sa škrabalo v noci?

S ostrihanými nechtami je riziko poškodenia pokožky menšie. V noci ale dieťa od urputného škrabania neustrážime. Pomocníkom môžu byť:

• Rukavice

• Zašité rukávy na dlhé tričká

• Pred spaním vyskúšať rady vyššie, ktoré uľaví od svrbenia
  
  

4. Lokálne kozmetika

Lokálna kozmetika je predovšetkým určená na okamžité upokojenie podráždenej pokožky a na zmiernenie intenzívneho svrbenia na konkrétnom mieste. Mala by nám pomôcť so znížením užívania kortikoidov počas akútnych fáz.

Ak si nie ste isté, ktorú starostlivosť vyskúšať, nižšie sú obľúbené produkty, pre ktoré sa mamičky vracajú:

• Avene XeraCalm A.D Upokojujúca koncentrovaná starostlivosť pre veľmi suchú kožu so sklonom k atopickému ekzému a svrbeniu 50 ml 

• Bioderma Atoderm SOS sprej 200 ml

• Eucerin AtopiControl acute krém pre suchú a svrbiacu pokožku 40ml 

Pre milovníkov prírodnej kozmetiky pre deti:

• Weleda Upokojujúci pleťový krém 50 ml

5. Kortikoidy

Medzi mamičkami sú kortikoidy často kontroverznou témou kvôli ich vedľajším účinkom. Čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutie rozsiahleho zápalu v koži, tak sú ale bezpochyby prvou voľbou. Používajú sa v akútnej fáze.

Aby sme nežiaducim účinkom predišli, je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania.

6. Alternatívy liečby

• Fototerapia (terapia svetlom) je často využívaným doplnkom v liečbe atopického ekzému. V tejto terapii sú využívané bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko. Fototerapia nájdeme na špecializovaných dermatologických pracoviskách.

• Kúpeľa v soľnom roztoku (balneoterapia) môžu byť samostatné alebo v kombinácii s fototerapiou. Kúpele sú protizápalové a pomáhajú nám hojiť našu pokožku.

• Ovsené kúpele sú častým pomocníkom atopikov. Ovsené kúpele je možné kúpiť priamo v lekárni a pripraviť si ich doma. Pozor u atopikov s alergiou na lepok. Hoci len malá prítomnosť lepku vo vločkách môže zhoršiť stav.

• Kúpeľa v jedlej sóde sú ďalšou alternatívnou liečbou. Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku. Cca 1/4 šálky jedlej sódy zamiešajte v teplej vode (nie horúce!).

• Studené obklady pomôžu s horkosťou pokožky a svrbením.
  
  

7) Ichtamol

Krémy s ichtamolom sú vhodné ako doplnková starostlivosť pri liečbe atopie. Môžu nám pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky.

8) Imunomodulátory

Najznámejšie imunomodulátory: Protopic a Elidel.

Imunomodulátory sú alternatívnou liečbou atopického ekzému. U atopického ekzému imunitný systém prehnane reaguje na normálne neškodné látky. Táto hyperaktívna imunitná reakcia spôsobuje príznaky svrbenia a suchosti. Imonomodulátory fungujú tak, že znižujú aktivitu nášho imunitného systému.

Pre koho sú predovšetkým imunomodulátory určené?

Predpisujú sa predovšetkým malým deťom od 2 rokov a dospelým na pokožku, ktorá je veľmi jemná (tvár, krk, triesla). Imunomodulátory neztenčujú kožu.

Majú imunomodulátory nejaké vedľajšie účinky?

Vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pocit pálenia a precitlivenosť na slnko. Imunomodulátory sú však vo všeobecnosti pre pokožku bezpečné. Používajú sa ako alternatíva na liečbu kortikoidom.

9) Antihistaminiká

Najpoužívanejšie antihistaminiká: Claritine, Analergin, Analergin Neo, Zyrtec kvapky, Xyzal.

Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú ale predovšetkým vhodné na žihľavku. Je možné, že dieťaťu s ekzémom nepomôžu, pokiaľ ekzém nezhoršuje nejaká alergická reakcia.

Čo sú to sedatívne antihistaminiká a na čo sa predpisujú?

Ak má dieťa problémy so spánkom kvôli atopickému ekzému, lekári mu môžu predpísať sedatívne antihistaminiká. Tieto antihistaminiká majú tlmiaci účinok na centrálnu nervovú sústavu. Sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátku dobu. Ide napr. o Dithiaden, Fenistil kvapky.

Zdroje:

[1] https: //eczema.org/wp-content/uploads/Childhood-Atopic-Eczema-booklet-2021.pdf