Atopický ekzém – ako sa ho zbaviť a zmierniť svrbenie?

Čo je atopický ekzém?

Atopický ekzém (Atopická dermatitída, atopia) je celosvetovo najbežnejšie zápalové kožné ochorenie. Jeho výskyt začal celosvetovo stúpať, preto považujem za dôležité vedieť toto ochorenie rozpoznať a liečiť. Zvlášť pri miernych formách atopického ekzému, kde je veľmi dôležité predchádzať jeho rozšíreniu.

Atopická vs. zdravá pokožka - aké sú rozdiely?

Atopický ekzém je dlhodobé chronické ochorenie týkajúce sa porušenej vonkajšej vrstvy pokožky, tzv. epidermálne bariéry. Táto časť chráni dolné vrstvy pred stratou veľkého množstva vody a zabraňuje prenikaniu baktérií cez našu pokožku. Atopia spôsobuje medzery v tejto vrstve, to narúša celý systém a dochádza tak k vysúšaniu a náchylnosti k zapáleniu a infekcii pokožky.

Foto: Ukážka pokožky u zdravého jedinca vs. porušenie kožné bariéry u atopika.

Kedy sa prejaví atopický ekzém?

Zvyčajne sa prejaví v dojčenskom veku približne u 20 % detí. Niekedy môžu u dieťaťa príznaky úplne vymiznúť a niekedy sa môžu opäť objaviť až po niekoľkých rokoch alebo v dospelosti.

Do 26 rokov je stále možné riziko rozvoja prvých príznakov u 5–15 % osôb. Postihnutí ale môžu byť všetky vekové kategórie a výnimočne sa AE môže prejaviť aj u dospelého človeka.

Príznaky atopického ekzému

Atopický ekzém sa prejavuje v dvoch štádiách a tými sú remisie (prechodné vymiznutie príznakov) a relaps (akútne znovuvzplanutie príznakov). Inými slovami – niekedy je nám lepšie a niekedy sa môžeme uškrabať na smrť.

Najčastejšie príznaky atopického ekzému sú:

• Suchá koža
• Svrbenie
• Červené až hnedosivé škvrny
• Malé vystúpené hrbolčeky, pri poškriabaní s unikajúcou tekutinou a vznikajúcou krustou
• Mokvanie
• Stuhnutá, popraskaná a šupinatá koža
• Citlivá a opuchnutá koža od škrabania
  
  

Kde všade sa atopický ekzém prejavuje?

Ložiská sa u atopikov môžu prejaviť iba v oblasti členkov av podkolenných alebo lakťových jamkách. Niektorí jedinci môžu naopak pociťovať zapálenú pokožku po celom tele.

Atopický ekzém sa často prekrýva s nižšie uvedenými ďalšími ekzémami, atopikovi sa teda môže objaviť aj napr. seborea alebo popraskaná koža s pľuzgiermi na prstoch.

Foto: Suchá atopická dermatitída na paži a predlaktí


Foto: Atopia na tvári dojčaťa (1)

Ako rozpoznať atopický ekzém od iných typov ekzémov?

Ak sa nám objavia na pokožke červené mapy alebo pľuzgieriky, nemusí to vždy znamenať, že máme atopický ekzém. Existujú ďalšie typy ekzémov a každý typ má svoj vlastný súbor príznakov a spúšťačov. Veľakrát stačí vyradiť látku spôsobujúcu alergickú reakciu a príznaky vymiznú.

Vždy je ale dôležité navštíviť dermatológa, zistiť o aký typ ide a zamedziť možnému zhoršeniu.

Ďalšie kožné ekzémy, ktoré poznáme:

1. Diskoidný ekzém

Sú to suché a opuchnuté škvrny kruhovitého alebo oválneho tvaru na tele (výnimočne aj na tvári). Príčiny nie sú známe, ale môže k nim dochádzať, keď je pokožka veľmi suchá a nedokáže poskytnúť dostatočnú kožnú bariéru proti dráždivým látkam.

Foto: Skupina malých škvŕn , ktoré sa postupne spájajú do veľkej.

2. Kontaktný ekzém

Tento ekzém je vyvolaný kontaktom s určitou látkou, ktorá dráždi pokožku. Obvykle sa príznaky (začervenanie, suchosť a popraskanie, pľuzgieriky) prejavia okamžite alebo do 48 hod. Dôležité je identifikovať príslušnú látku a zamedziť kontaktu s pokožkou. Symptómy väčšinou zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Foto: Podráždená pokožka s pľuzgierikmi 

3. Seboroický ekzém

Je typ chronického ekzému, pri ktorom sa po stranách nosa, obočia, uší a pokožky hlavy tvoria červené škvrny s mastnými šupinami. Pravdepodobná príčina je nadbytok kvasiniek, ktoré žijú na povrchu pokožky. Naše telo na ne prehnane reaguje a vzniká imunitná odpoveď vo forme seborei.

Foto: Červené škvrny so šupinami

4. Dyshidrotický ekzém

Tento typ ekzému spôsobuje svrbenie a tvorbu drobných pľuzgierikov na prstoch, dlaniach a chodidlách. Spúšťačom môže byť plesňová kožná infekcia, reakcia na určitú látku (napr. mydlo, umývací prostriedok), stres alebo potenie.

Foto: Suchá a popraskaná pokožka s pľuzgiermi na prstoch

Aké sú príčiny atopického ekzému?

AE je komplexné ochorenie. Bolo zistené, že je v hre viac faktorov:

1. Rodinná anamnéza 

My atopici máme genetické predispozície k alergiám, ktoré dedíme po predkoch. To znamená, že ak niekto z našich príbuzných mal alebo má AE, sennú nádchu, astmu alebo alergiu na potraviny, tak je možné, že sa tomu nevyhneme ani my. Štúdia z roku 2015 zistila, že ak je už AE v rodine, tak genetický predpoklad pre atópiu u dotyčného je približne 75 %.

Naše trápenie často nekončí len pri atopickom ekzéme, ale aj pri ďalších vyššie spomínaných alergických stavoch. Pokiaľ nás trápi jeden z problémov, tak je pravdepodobné, že sa rozvinie aj ďalší. Napr. u atopika je 3-4x násobne vyššie riziko vzniku astma ako u zdravého dieťaťa.

2. Imunitný systém

Atopický ekzém je tiež záležitosťou nášho imunitného systému, ktorý je veľmi citlivý a prehnane reaguje na okolité prostredie, ako je napr. znečistenie, roztoče atď.

3. Miesto, kde žijeme

Ak máme gény pre atopický ekzém, klíma pre nás môže byť veľmi zásadná. Zistilo sa, že sa pravdepodobnejšie choroba rozvinie u ľudí, ktorí žijú v:

• Krajinách s vysokými príjmami (s prehnanou sterilitou)
• Mesto
• Mieste, ktoré je aspoň časť roka chladné a vlhké
• Horských oblastiach s nízkymi teplotami

Z tohto skúmania môžeme vyčítať, že je pre zníženie rizika vzniku atopie lepšie bývať v teplejších oblastiach a mimo mesta.

4. Každodenná životná situácia a kontakt s rôznymi látkami

Rovnako ako miesto, kde žijeme, tak nás môžu ovplyvniť každodenné situácie, stres a kontakt s rôznymi látkami, ako je napr. tabakový dym, pracie prostriedky, vôňa v kozmetike atď.

Foto: Príčiny atopického ekzému

Liečba atopického ekzému

Ako už vieme, tak atopický ekzém je celostný problém, ovplyvňuje ho mnoho faktorov a preto by sme mali k jeho liečbe tiež celostne pristupovať. Liečba by sa mala skladať z niekoľkých pilierov a tie sú: 

• Hydratácia pokožky pomocou kvalitných krémov (viac o starostlivosti o atopickú pokožku v článku Kompletný sprievodca: Liečba pokožky s atopickým ekzémom)
• Zdravý črevný mikrobióm a kvalitná strava (vrátane toho čomu sa v strave vyvarovať)
• Doplnky stravy tam, kde strava nestačí 
• Práca s našou psychikou, prijatie ekzému a samého seba
• Kvalitný odborný dohľad

Foto: Prepojené kruhy Mozgu (mysle), čreva (trávenie) a kože. Rovnako tak je prepojený aj náš problém a riešenie sa musí týkať všetkých týchto oblastí.

Na záver

V štúdiách a odborných článkoch sa dozvieme, že je atopia dlhodobé chronické ochorenie. Je to síce taká malá pravda, ale oveľa dôležitejšie je uvedomenie, že si naozaj môžeme pomôcť a naozaj môžeme mať pokojový stav ekzému a prakticky o ňom nevedieť. Ako na to? Nie je to samozrejme jednoduché a vyžaduje si to značný boj a úsilie, ale oplatí sa :)

Zdroje: 

[1] https://dermnetnz.org/topics /atopic-dermatitis

Co je atopický ekzém?

Atopický ekzém (Atopická dermatitida, atopie) je celosvětově nejběžnější zánětlivé kožní onemocnění. Jeho výskyt začal celosvětově stoupat, proto považuji za důležité umět toto onemocnění rozpoznat a léčit. Zvlášť při mírných formách atopického ekzému, kde je velmi důležité předcházet jeho rozšíření.

Atopická vs. zdravá pokožka - jaké jsou rozdíly?

Atopický ekzém je dlouhodobé chronické onemocnění týkající se porušené vnější vrstvy pokožky, tzv. epidermální bariéry. Tato část chrání dolní vrstvy před ztrátou velkého množství vody a zabraňuje pronikání bakterií skrz naši pokožku. Atopie způsobuje mezery v této vrstvě, to narušuje celý systém a dochází tak k vysoušení a náchylnosti k zanícení a infekci pokožky.

Foto: Ukázka pokožky u zdravého jedince vs porušení kožní bariéry u atopika.

Kdy se projeví atopický ekzém?

Obvykle se projeví v kojeneckém věku přibližně u 20 % dětí. Někdy mohou u dítěte příznaky zcela vymizet a někdy se mohou opět objevit až po několika letech nebo v dospělosti.

Do 26 let je stále možné riziko rozvoje prvních příznaků u 5 – 15% osob. Postiženi ale mohou být všechny věkové kategorie a výjimečně se AE může projevit i u dospělého člověka.

Příznaky atopického ekzému

Atopický ekzém se projevuje ve dvou stádiích a těmi jsou remise (přechodné vymizení příznaků) a relaps (akutní znovuvzplanutí příznaků). Jinými slovy - někdy je nám lépe a někdy se můžeme uškrábat k smrti.

Nejčastější příznaky atopického ekzému jsou:

• Suchá kůže
• Svědění
• Červené až hnědošedé skvrny
• Malé vystouplé hrbolky, při poškrábání s unikající tekutinou a vznikající krustou
• Mokvání
• Ztluštělá, popraskaná a šupinatá kůže
• Citlivá a oteklá kůže od škrábání
  
  

Kde všude se atopický ekzém projevuje?

Ložiska se u atopiků mohou projevit pouze v oblasti kotníků a v podkolenních nebo loketních jamkách. Někteří jedinci mohou naopak pociťovat zanícenou pokožku po celém těle.

Atopický ekzém se mnohdy překrývá s níže uvedenými dalšími ekzémy, atopikovi se tedy může objevit i např. seborea nebo popraskaná kůže s puchýři na prstech.

Foto: Suchá atopická dermatitida na paži a předloktí


Foto: Atopie na obličeji kojence (1)

Jak rozpoznat atopický ekzém od jiných typů ekzémů?

Pokud se nám objeví na pokožce červené mapy nebo puchýřky, nemusí to vždy znamenat, že máme atopický ekzém. Existují další typy ekzémů a každý typ má svůj vlastní soubor příznaků a spouštěčů. Mnohdy stačí vyřadit látku způsobující alergickou reakci a příznaky vymizí.

Vždy je ale důležité navštívit dermatologa, zjistit o jaký typ se jedná a zamezit možnému zhoršení.

Další kožní ekzémy, které známe:

1. Diskoidní ekzém

Jsou to suché a oteklé skvrny kruhovitého nebo oválného tvaru na těle (výjimečně i na obličeji). Příčiny nejsou známé, ale může k nim docházet, když je pokožka velmi suchá a nedokáže poskytnout dostatečnou kožní bariéru proti dráždivým látkám.

Foto: Skupina malých skvrn, které se postupně spojují do velké.

2. Kontaktní ekzém

Tento ekzém je vyvolán kontaktem s určitou látkou, která dráždí pokožku. Obvykle se příznaky (zčervenání, suchost a popraskání, puchýřky) projeví okamžitě nebo do 48 hod. Důležité je identifikovat dotyčnou látku a zamezit kontaktu s pokožkou. Symptomy většinou zmizí během několika dnů nebo týdnů.

Foto: Podrážděná pokožka s puchýřky 

3. Seboroický ekzém

Je typ chronického ekzému, při kterém se po stranách nosu, obočí, uší a pokožky hlavy tvoří červené skvrny s mastnými šupinami. Pravděpodobná příčina je nadbytek kvasinek, které žijí na povrchu pokožky. Naše tělo na ně přehnaně reaguje a vzniká imunitní odpověď ve formě seborei.

Foto: Červené skvrny se šupinami

4. Dyshidrotický ekzém

Tento typ ekzému způsobuje svědění a tvorbu drobných puchýřků na prstech, dlaních a chodidlech. Spouštěčem může být plísňová kožní infekce, reakce na určitou látku (př. mýdlo, mycí prostředek), stres nebo pocení.

Foto: Suchá a popraskaná pokožka s puchýři na prstech

Jaké jsou příčiny atopického ekzému?

AE je komplexní onemocnění. Bylo zjištěno, že je ve hře více faktorů:

1. Rodinná anamnéza 

My atopici máme genetické predispozice k alergiím, které dědíme po předcích. To znamená, že pokud někdo z našich příbuzných měl nebo má AE, sennou rýmu, astma nebo alergii na potraviny, tak je možné, že se tomu nevyhneme ani my. Studie z roku 2015 zjistila, že pokud je již AE v rodině, tak genetický předpoklad pro atopii u dotyčného je přibližně 75%.

Naše trápení často nekončí pouze jen u atopického ekzému, ale i u dalších výše zmiňovaných alergických stavů. Pokud nás trápí jeden z problémů, tak je pravděpodobné, že se rozvine i další. Např. u atopika je 3-4x násobně vyšší riziko vzniku astma než u zdravého dítěte.

2. Imunitní systém

Atopický ekzém je také záležitostí našeho imunitního systému, který je velmi citlivý a přehnaně reaguje na okolní prostředí, jako je např. znečištění, roztoči atd.

3. Místo, kde žijeme

Pokud máme geny pro atopický ekzém, klima pro nás může být velmi zásadní. Zjistilo se, že se pravděpodobněji nemoc rozvine u lidí, kteří žijí v:

• Zemích s vysokými příjmy (s přehnanou sterilitou)
• Městě
• Místě, které je alespoň část roku chladné a vlhké
• Horských oblastech s nízkými teplotami

Z tohoto zkoumání můžeme vyčíst, že je pro snížení rizika vzniku atopie lepší bydlet v teplejších oblastech a mimo města.

4. Každodenní životní situace a kontakt s různými látkami

Stejně jako místo, kde žijeme, tak nás mohou ovlivnit každodenní situace, stres a kontakt s různými látkami, jako je např. tabákový kouř, prací prostředky, vůně v kosmetice atd.

Foto: Příčiny atopického ekzému

Léčba atopického ekzému

Jak už víme, tak atopický ekzém je celostní problém, ovlivňuje ho mnoho faktorů a proto bychom měli k jeho léčbě také celostně přistupovat. Léčba by se měla skládat z několika pilířů a ty jsou: 

• Hydratace pokožky pomocí kvalitních krémů (více o péči o atopickou pokožku v článku Kompletní průvodce: Léčba pokožky s atopickým ekzémem)
• Zdravý střevní mikrobiom a kvalitní strava (včetně toho čemu se ve stravě vyvarovat)
• Doplňky stravy tam, kde strava nestačí 
• Práce s naší psychikou, přijetí ekzému a sama sebe
• Kvalitní odborný dohled

Foto: Propojené kruhy Mozku (mysli), střeva (trávení) a kůže. Stejně tak je propojen i náš problém a řešení se musí týkat všech těchto oblastí.

Na závěr

Ve studiích a odborných článcích se dozvíme, že je atopie dlouhodobé chronické onemocnění. Je to sice taková malá pravda, ale daleko důležitější je uvědomění, že si opravdu můžeme pomoci a opravdu můžeme mít klidový stav ekzému a prakticky o něm nevědět. Jak na to? Není to samozřejmě jednoduché a vyžaduje to značný boj a úsilí, ale vyplatí se :)

Zdroje: 

[1] https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis