Spúšťač atopického ekzému: potravinová alergia alebo intolerancia
Ako sme si už vysvetlili v článku Ako spoznať atopický ekzém, tak vieme, že atopický ekzém je v rovnakej skupine ako astma, senná nádcha a alergia na potraviny. Často práve potraviny sú veľkým spúšťačom vzplanutia ekzému (k ostatným spúšťačom si prečítajte rozprávanie v článku 10 najčastejších spúšťačov atopického ekzému).
Môžeme mať na určité potraviny priamo alergiu alebo precitlivenosť (intoleranciu). Pozor, aj keď sa nám v laboratórnych testoch žiadne alergie nepotvrdili, stále môžeme mať potravinovú intoleranciu, ktorá môže mať na pokožku negatívny vplyv.
Aký je rozdiel medzi potravinovou alergiou a intoleranciou? (1)
|
|
Potravinová alergia |
Potravinová intolerancia |
|
O reakcii akého systému ide? |
Reakcia imunitného systému. Imunitný systém chybne považuje bielkoviny v potravinách za hrozbu. |
Nezahŕňa imunitný systém. Jedná sa o dysfunkciu tráviaceho systému, napr. deficit alebo zníženú aktivitu enzýmov, malabsorpciu živín, reakciu na prísady (siričitany, farbivá ai.) |
|
Kedy sa prejavia príznaky? |
Vyvolať príznaky alergie môžu aj stopy potravín. |
Príznaky sa prejavia v prípade, že zjeme väčšie množstvo potravín. |
|
Čím je spôsobená? |
Alergia je často na konkrétne potraviny (ryby, mäkkýše, orechy,...) |
Môže byť spôsobené mnohými rôznymi potravinami. Najčastejšie môže ísť o laktózovú alebo histamínovú intoleranciu. |
|
Ako závažná je reakcia? |
Je života ohrozujúce. |
Nie je života ohrozujúce. |
Čo robiť, ak si nie sme istí, či ide o alergiu alebo intoleranciu?
Ak si nie sme istí, či máme alergiu alebo intoleranciu na potraviny, pomôžu nám to určiť jednotlivé testy. Nižšie je zoznam tých najzákladnejších.
Ak si nie ste istí, ktorý z testov podstúpiť, spýtajte sa na to svojho obvodného lekára alebo alergológa. Testy vykonáva priamo alergológ alebo Vás odkáže na iného špecialistu.
| Testy potravinových alergií | Testy potravinových intolerancií |
| Krvný test (IgE) – Test sa zameriava na prítomnosť protilátok IgE v krvi, ktoré sa tvoria v imunitnom systéme, keď sme vystavení látke spôsobujúcej alergiu. (2) | Krvný test alebo vlasová analýza (IgG) – Tento test sa zameriava na prítomnosť protilátok IgG v krvi. Poukazuje na údajnú senzitivitu – teda, či sme sa s látkou niekedy stretli. Bohužiaľ nám neodpovie na to, či sme na látku intolerantní alebo nie. Podľa štúdií tento test preto nie je vhodný na diagnostiku. (3, 4) |
| Kožný test – Na pokožku predlaktia alebo chrbta nám umiestni malé množstvo podozrivej potraviny, potom nám kožu prepichnú ihličkou, aby sa látka dostala dostala pod kožu. Pokiaľ sa nám v mieste vytvorí malý svrbivý hrbolček znamená to, že sme alergický na danú látku/potravinu. (5) | H2 dychový test – Pacientovi je podaný cukor (laktóza, fruktóza, glukóza alebo iné). Následne sa merajú vzorky vydychovaného vzduchu a koncentrácia H2. Pri intolerancii sa zvyšuje podiel vodíka vo vzduchu. (6) |
| X | Meranie pH stolice (Laktózová intolerancia) – Zo stolice je možné zmerať množstvo nestrávenej laktózy. (7) |
| X | Biopsia čreva – Biopsia je najpreukaznejšou metódou. Pomocou hadičky sa odoberie vzorka sliznice tenkého čreva, ktorá sa vyšetrí. |
| X | Genetické vyšetrenie (Laktózová intolerancia) – Potvrdí alebo vylúči predispozície k intolerancii pomocou vyšetrenia DNA. |
| Eliminačná diéta – Vhodný test na zistenie alergie a zároveň očista zažívacieho traktu. Neodporúča sa nikomu so závažnou alergickou reakciou. | Eliminačná diéta - Vhodný test na zistenie intolerancie a zároveň očista zažívacieho traktu. |
Obrázok: Ukážka kožného testu, ktorý nám ukáže, na aké látky sme alergickí. Na látku č. 2 máme silnú reakciu. Na látku č. 4, č. 5 a č. 7 máme miernejšiu reakciu. Ostatné látky sú bez reakcie.
Eliminačná diéta: test na zistenie alergie i intolerancie
Eliminačnú diétu môžeme podstúpiť ako test v prípade, keď nám nejaká potravina nesvedčí a nie sme si istí, ktorá to je. Diéta je navrhnutá tak, aby naše telo očistila od potravín, na ktoré môžeme byť precitlivení. Súčasne nám prečistí zažívací trakt a tým tak eliminuje nepríjemné prejavy ekzému.
Dietu by sme mali podstupovať iba pod vedením lekára či skúseného nutričného terapeuta. Odborník nám poradí, ktoré doplnky stravy by sme mali zaradiť do jedálnička tak, aby nám nechýbali dôležité živiny.
Pre koho je vhodná?
Dieta je vhodná pre osoby, ktoré majú podozrenie na alergiu či intoleranciu na potraviny a ktoré chcú znížiť zápalové reakcie ekzému.
Pre koho nie je vhodná?
Podľa odborníkov sa diéta neodporúča:
- niekomu so závažnou alergickou reakciou
- tehotným ženám
- konštitučne oslabeným
- s akútnym ochorením
- s poruchou príjmu potravy
Ako dlho sa mám podľa eliminačnej diéty stravovať?
Táto diéta nie je vhodná na dlhodobé stravovanie, doporučuje sa maximálne niekoľko týždňov.
Čo vynechať v eliminačnej fáze?
• Aditíva (prídavné látky) v potrave, ktoré ,,vylepšujú'' vzhľad, chuť, konzistenciu, vôňu ai.
• Potraviny s vysokým obsahom cukru
• Alkohol
• Vylúčenie hlavných potravinových alergénov: mlieko a mliečne výrobky, vajcia, ryby, morské plody, sója, arašidy, sezam, horčica
• Obmedzenie pšenice a kukurice
• Obmedzenie potravín s vysokým obsahom histamínu
Tip 1: Primárne sa zamerajme na vynechanie rafinovaného bieleho cukru. A pokiaľ to bez nejakej sladkej bodky nevydržíme, môžeme si skúsiť prisladiť život trochou kvalitného medu alebo melasy.
Tip 2: Namiesto vajíčok možno do cesta použiť namleté ľanové semienko alebo rozdrvený banán. (Pozor ale, aby nebol veľmi prezretý kvôli histamínu.)
Prečo v rámci eliminačnej diéty vynechávať histamín?
Jednoducho, histamín môže za naše úporné svrbenie. Histamín je súčasťou imunitnej odozvy organizmu. Uvoľňuje sa z buniek, keď sú tkanivá zapálené alebo stimulované prítomnosťou alergénov.
Niektorí ľudia sú na hromadenie histamínu v organizme viac citliví a nedokážu ho efektívne odbúravať. Následne sa to môže prejaviť na pokožke.
Medzi potraviny s vysokým obsahom histamínu patria:
• Potraviny údené, zrejúce, kvasené, plesňové – potraviny, pri ktorých výroba vyžaduje dlhší čas
• Mäso, ktoré rýchlo podlieha skaze (kuracie mäso, ryby)
• Potraviny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu (jahody, vaječný bielok, vlašské orechy, paradajky, citrusy, kakao, avokádo). (8)
Obrázok: Potraviny s vysokým obsahom histamínu
Čo nasleduje po ukončení eliminačnej diéty?
Po ukončení diéty do jedálnička začneme postupne pridávať jednotlivé potraviny, aby sme zistili, ako na ne naše telo reaguje. Dôležité je sa zamerať na primárne potraviny ako je napr. vajcia, mlieko, ryba ai.
Zaradiť teda hneď do jedálnička bravo, knedlo, zelo a zapiť obed pivom nie je úplne vhodné. Cieľom je určiť, aká konkrétna potravina nám nerobí dobre a tej sa budeme snažiť vyhýbať.
Tip: Veľkým pomocníkom môže byť písanie denníka o tom, čo sme znovu zaradili, ako sme sa potom cítili a či sme mali alebo nemali nejakú reakciu. Je to taká kolombovská pátracia práca, ale oplatí sa.
Obrázok: Príklad potravinového denníka so symptómami
Na záver
Náš organizmus, rovnako ako stav nášho črevného traktu a zloženia mikrobiomu, sa vyvíja a mení. Tzn. potravinu, ktorá nám teraz nerobí dobre, môže naše telo v budúcnosti tolerovať. Ukončením eliminačnej diéty a vynechaním nevhodných potravín liečba nekončí, ale naopak začína.
V ďalšej fáze je potrebné sa zamerať na:
- celkový stav črevného mikrobiomu a stravu vhodnú pre atopikov
- doplnenie vitamínov a minerálov, ktoré nám môžu chýbať a ktoré výrazne pomáhajú v liečbe atopie
- hydratáciu celého tela a zmiernenie suchosti (pomocou kvalitných hydratačných krémov)
- zvládanie svrbenia
Zdroje:
[1] https://www.nhs.uk/conditions/food-intolerance/
[2] https://medlineplus.gov/lab-tests/food-allergy-testing/
[3] https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/diagnosis/
[4] https://www.institutmodernivyzivy.cz/testy-potravinovych-intoleranci/
[5] https://medlineplus.gov/lab-tests/food-allergy-testing/
[6] https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2006/07/06.pdf
[7] https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2018/03/03.pdf
[8] https://www.pravdyoatopii.cz/clanek/43-histamin-jako-nepritel-pri-ekzemu-zmirnete-svrbeni-stravou
Spouštěč atopického ekzému: potravinová alergie nebo intolerance
Jak jsme si již vysvětlili v článku Jak poznat atopický ekzém, tak víme, že atopický ekzém je ve stejné skupině jako astma, senná rýma a alergie na potraviny. Často právě potraviny jsou velkým spouštěčem vzplanutí ekzému (k ostatním spouštěčům si přečtěte povídání v článku 10 nejčastějších spouštěčů atopického ekzému).
Můžeme mít na určité potraviny přímo alergii nebo přecitlivělost (intoleranci). Pozor, i když se nám v laboratorních testech žádné alergie nepotvrdily, stále můžeme mít potravinovou intoleranci, která může mít na pokožku negativní vliv.
Jaký je rozdíl mezi potravinovou alergií a intolerancí? (1)
|
|
Potravinová alergie |
Potravinová intolerance |
|
O reakci jakého systému se jedná? |
Reakce imunitního systému. Imunitní systém chybně považuje bílkoviny v potravinách za hrozbu. |
Nezahrnuje imunitní systém. Jedná se dysfunkci trávicího systému, např. deficit nebo sníženou aktivitu enzymů, malabsorpci živin, reakci na přísady (siřičitany, barviva aj.) |
|
Kdy se projeví příznaky? |
Vyvolat příznaky alergie mohou i stopy potravin. |
Příznaky se projeví v případě, že sníme větší množství potravin. |
|
Čím je způsobena? |
Alergie je často na konkrétní potraviny (ryby, měkkýši, ořechy,...) |
Může být způsobeno mnoha různými potravinami. Nejčastěji se může jednat o laktózovou nebo histaminovou intoleranci. |
|
Jak závažná je reakce? |
Je života ohrožující. |
Není života ohrožující. |
Co dělat, pokud si nejsme jistí, zda se jedná o alergii nebo intoleranci?
Pokud si nejsme jisti, zda máme alergii či intoleranci na potraviny, pomohou nám to určit jednotlivé testy. Níže je výčet těch nejzákladnějších.
Pokud si nejste jisti, který z testů podstoupit, zeptejte se na to svého obvodního lékaře nebo alergologa. Testy provádí přímo alergolog nebo Vás odkáže na jiného specialistu.
| Testy potravinových alergií | Testy potravinových intolerancí |
| Krevní test (IgE) – Test se zaměřuje na přítomnost protilátek IgE v krvi, které se tvoří v imunitním systému, když jsme vystaveni látce způsobující alergii. (2) | Krevní test nebo vlasová analýza (IgG) – Tento test se zaměřuje na přítomnost protilátek IgG v krvi. Poukazuje na údajnou senzitivitu – tedy, zda jsme se s látkou někdy setkali. Bohužel nám neodpoví na to, zda jsme na látku intolerantní nebo ne. Dle studií tento test proto není vhodný k diagnostice. (3, 4) |
| Kožní test – Na pokožku předloktí nebo zad nám umístí malé množství podezřelé potraviny, poté nám kůži propíchnou jehličkou, aby se látka dostala dostala pod kůži. Pokud se nám v místě vytvoří malý svědivý hrbolek znamená to, že jsme alergičtí na danou látku/potravinu. (5) | H2 dechový test – Pacientovi je podán cukr (laktóza, fruktóza, glukóza nebo jiné). Následně se měří vzorky vydechovaného vzduchu a koncentrace H2. Při intoleranci se zvyšuje podíl vodíku ve vzduchu. (6) |
| X | Měření pH stolice (Laktózová intolerance) – Ze stolice lze změřit množství nestrávené laktózy. (7) |
| X | Biopsie střeva – Biopsie je nejprůkaznější metodou. Pomocí hadičky se odebere vzorek sliznice tenkého střeva, která se vyšetří. |
| X | Genetické vyšetření (Laktózová intolerance) – Potvrdí nebo vyloučí predispozice k intoleranci pomocí vyšetření DNA. |
| Eliminační dieta – Vhodný test ke zjištění alergie a zároveň očista zažívacího traktu. Nedoporučuje se nikomu se závažnou alergickou reakcí. | Eliminační dieta - Vhodný test ke zjištění intolerance a zároveň očista zažívacího traktu. |
Obrázek: Ukázka kožního testu, který nám ukáže, na jaké látky jsme alergičtí. Na látku č. 2 máme silnou reakci. Na látku č. 4, č. 5 a č. 7 máme mírnější reakci. Ostatní látky jsou bez reakce.
Eliminační dieta: test ke zjištění alergie i intolerance
Eliminační dietu můžeme podstoupit jako test v případě, když nám nějaká potravina nesvědčí a nejsme si jistí, která to je. Dieta je navržena tak, aby naše tělo očistila od potravin, na které můžeme být přecitlivělí. Současně nám pročistí zažívací trakt a tím tak eliminuje nepříjemné projevy ekzému.
Dietu bychom měli podstupovat pouze pod vedením lékaře či zkušeného nutričního terapeuta. Odborník nám poradí, které doplňky stravy bychom měli zařadit do jídelníčku tak, aby nám nechyběly důležité živiny.
Pro koho je vhodná?
Dieta je vhodná pro osoby, které mají podezření na alergii či intoleranci na potraviny a které chtějí snížit zánětlivé reakce ekzému.
Pro koho není vhodná?
Podle odborníků se dieta nedoporučuje:
- někomu se závažnou alergickou reakcí
- těhotným ženám
- konstitučně oslabeným
- s akutním onemocněním
- s poruchou příjmu potravy
Jak dlouho se mám podle eliminační diety stravovat?
Tato dieta není vhodná k dlouhodobému stravování, doporučuje se maximálně několik týdnů.
Co vynechat v eliminační fázi?
• Aditiva (přídatné látky) v potravě, které ,,vylepšují'' vzhled, chuť, konzistenci, vůni aj.
• Potraviny s vysokým obsahem cukru
• Alkohol
• Vyloučení hlavních potravinových alergenů: mléko a mléčné výrobky, vejce, ryby, mořské plody, sója, arašídy, sezam, hořčice
• Omezení pšenice a kukuřice
• Omezení potravin s vysokým obsahem histaminu
Tip 1: Primárně se zaměřme na vynechání rafinovaného bílého cukru. A pokud to bez nějaké sladké tečky nevydržíme, můžeme si zkusit přisladit život trochou kvalitního medu nebo melasy.
Tip 2: Místo vajíček lze do těsta použít namleté lněné semínko nebo rozdrcený banán. (Pozor ale, aby nebyl moc přezrálý kvůli histaminu.)
Proč v rámci eliminační diety vynechávat histamin?
Jednoduše, histamin může za naše úporné svědění. Histamin je součástí imunitní odezvy organismu. Uvolňuje se z buněk, když jsou tkáně zanícené nebo stimulované přítomností alergenů.
Někteří lidé jsou na hromadění histaminu v organismu více citliví a nedokážou ho efektivně odbourávat. Následně se to může projevit na pokožce.
Mezi potraviny s vysokým obsahem histaminu patří:
• Potraviny uzené, zrající, kvašené, plísňové – potraviny, u nichž výroba vyžaduje delší čas
• Maso, které rychle podléhá zkáze (kuřecí maso, ryby)
• Potraviny, které způsobují uvolňování histaminu (jahody, vaječný bílek, vlašské ořechy, rajčata, citrusy, kakao, avokádo) (8)
Obrázek: Potraviny s vysokým obsahem histaminu
Co následuje po ukončení eliminační diety?
Po ukončení diety do jídelníčku začneme postupně přidávat jednotlivé potraviny, abychom zjistili, jak na ně naše tělo reaguje. Důležité je se zaměřit na primární potraviny jako je např. vejce, mléko, ryba aj.
Zařadit tedy hned do jídelníčku vepřo, knedlo, zelo a zapít oběd pivem není úplně vhodné. Cílem je určit, jaká konkrétní potravina nám nedělá dobře a té se budeme snažit vyhýbat.
Tip: Velkým pomocníkem může být psaní deníku o tom, co jsme znovu zařadili, jak jsme se potom cítili a zda jsme měli nebo neměli nějakou reakci. Je to taková kolombovská pátrací práce, ale vyplatí se.
Obrázek: Příklad potravinového deníku se symptomy
Na závěr
Náš organismus, stejně jako stav našeho střevního traktu a složení mikrobiomu, se vyvíjí a mění. Tzn. potravinu, která nám nyní nedělá dobře, může naše tělo v budoucnu tolerovat. Ukončením eliminační diety a vynecháním nevhodných potravin léčba nekončí, ale naopak začíná.
V další fázi je nutné se zaměřit na:
- celkový stav střevního mikrobiomu a stravu vhodnou pro atopiky
- doplnění vitamínů a minerálů, které nám mohou chybět a které výrazně pomáhají v léčbě atopie
- hydrataci celého těla a zmírnění suchosti (pomocí kvalitních hydratačních krémů)
- zvládání svědění
Zdroje:
[1] https://www.nhs.uk/conditions/food-intolerance/
[2] https://medlineplus.gov/lab-tests/food-allergy-testing/
[3] https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/diagnosis/
[4] https://www.institutmodernivyzivy.cz/testy-potravinovych-intoleranci/
[5] https://medlineplus.gov/lab-tests/food-allergy-testing/
[6] https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2006/07/06.pdf
[7] https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2018/03/03.pdf
[8] https://www.pravdyoatopii.cz/clanek/43-histamin-jako-nepritel-pri-ekzemu-zmirnete-svrbeni-stravou
Autor článku
Michaela KavkováStuduji v 2. ročníku obor Nutriční specialista. Své znalosti si však doplňuji i dalšími kurzy (Poradce pro výživu a suplementaci, Prevence výživou aj.). Od malička trpím atopickým ekzémem, díky kterému si uvědomila, že léčba by vždy měla být celostní a podle toho také k atopii, ale i jiným zdravotním problémům, přistupuji. Důležité jsou pro mě vždy nezávislé, studiemi podložené informace. Naplňuje mě, když mohu svými znalostmi pomoci lidem a zlepšit jim tak jejich zdraví. To je ten nejlepší pocit.